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和疼痛等因素随时随刻都有可能引起血压变化。另外,年龄、种族和一天24小时变化节律等对血压也会有影响。一般在睡眠时血压最低。虽然不可能调整所有这些影响因素,但可以努力使这些因素对血压的影响达到最小。
所以,测量血压前,被测量者应在一个温度适宜、安静的室内作短暂休息,至少安静休息5分钟,以全面放松自己。如一时达不到理想的条件,医护人员应在测出的血压值旁边注明一下,例如,“BP(血压)15492mmHg,测右臂,患者紧张。”
诊断前要除外“白大褂高血压”
调查结果200名患者中,163人不知道“白大褂高血压”的定义;虽然全部医生都清楚,但在实际测量诊断中,并没有综合考虑排除,对危害性的认识也不足(详见本刊2005年第3期)
专家点评“白大褂”高血压就是指在医疗单位测血压高,而一离开医疗环境下,血压又变为正常的现象。要确诊是否是“白大褂”高血压,最好采用动态血压监测(ABPM)。
这种情况对血压的影响经常能达到30mmHg左右。有很多人认为这是一种生理反应,经常比喻为“战斗和逃跑”现象,或“防御”或“警戒”反应。它最容易发现在医院的急诊科,此时患者非常害怕和极度紧张,但也可以发生在门诊手术室。
血压正常者和高血压患者均可发生,但反应变化程度,患者与患者之间有很大的不同。许多患者不会发生,还有些患者恢复勇气后,在类似的血压测量环境和技术,血压升高程度降低,甚至没有。因此,在决定采取降压措施,尤其是给予降压药时,不能参考在容易发生“白大褂”高血压的环境下所测得的血压值。
f没有任何一种人群可以免除白大褂高血压。年轻的、年老的、血压正常的和血压高的,甚至妊娠妇女患者都可以发生白大褂高血压。用普通血压计测量血压处于高血压边沿的年轻人,更需排除白大褂高血压,以避免受到“错误”的惩罚。此外,白大褂高血压没有任何明确的特征,但是所得的血压值却与远离医疗环境,如在家自我测量或动态监测血压所获得的血压值不同。用常规方法测血压诊断为“高血压”,但又怀疑有可能是白大褂高血压。因此在戴上“高血压”帽子和采取某一治疗措施之前应动态监测血压。
测量时需摆正体位和手臂位置
调查结果1、很多患者摆什么体位,医生也不加指正就测量。
2、70以上的患者不知道手臂与心脏的相对位置。
3、200名患者中有171人不知道测量血压应该托住肘部;90名医生中有65人不清楚“为什么”。
专家点评坐位或卧位测量血压都是可接受的。被测量者最好坐于有靠背的座椅上,裸露出右上臂与心脏r
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