性肿瘤复发放射性骨坏死所引起的骨质破坏需与恶性肿瘤局部复发鉴别。后者X线片见骨质破坏进展迅速且骨质破坏不限于照射野内。临床上可触及肿块。2牙源性骨髓炎放射性骨坏死若照射区内有牙且骨质破坏从牙槽突开始有时不易与牙源性骨髓炎区别。主要应结合病史及有否放射治疗史加以鉴别。313
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f口腔颌面部囊肿肿瘤和瘤样病变根尖周囊肿和残余囊肿X线残余囊肿的X线表现特点是在拔牙后的牙槽窝周围骨质区有低密度小圆形囊腔存在。含牙囊肿X线颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段的未萌出牙牙源性角化囊肿X线表现有单囊和多囊之分单囊多见。部分囊肿波及颌骨范围较大常沿颌骨长轴生长发展下颌明显颌骨膨胀可向舌侧发展甚至穿破舌侧骨板。多囊者囊腔大小相差不明显。面裂囊肿面裂囊肿属发育性囊肿系由胚胎期面突融合线内残余上皮发展而来。此类囊肿有特定的发生部位和形态与牙无关鼻腭管囊肿X线病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间或后方多呈心形或圆形低密度改变。中切牙牙根可被推开但硬骨板和牙周膜的连续性存在。球上颌囊肿和正中囊肿球上颌囊肿指发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊肿。正中囊肿系指位于上颌或下颌中线区的囊肿。X线表现特点是在上颌侧切牙和尖牙之间有倒梨状透射区并可见两牙根被推分开。正中囊肿的X线上颌或下颌中线囊状低密度影与牙无关。皮样和表皮样囊肿CT平扫时多见皮样和表皮样囊肿呈圆形或卵圆形边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关一般有两种情况皮样T1T2都强表皮样T1弱T2强口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变成釉细胞瘤X线上成釉细胞瘤表现多样主要分多房和单房型其它类型少见。1多房型多房型在成釉细胞瘤中最多见。其分房大小常不等且成群排列相互重叠。各房一般呈圆形或卵圆形。房隔密度较高可以是锐利光滑的高密度骨嵴也可以是密度略淡的纤维条隔。有的病灶还表现为大囊周围有小子囊出现。整个病变边缘清晰多为密度增高的白线所包绕。膨胀以向唇颊侧为主。被肿瘤包绕的牙根可
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f因肿瘤侵蚀而呈锯齿状或截断状吸收。2单房型其X线表现特点为一个单房状低密度影像边缘呈分叶状有切迹。
肿瘤含牙多有牙根锯齿状吸收。3蜂窝型大小基本相等的小分房房隔厚且粗糙不规则多为真性骨峡。肿瘤
边缘清晰。4局部恶性征型X线片显示受侵颌骨无膨胀但颌骨骨小梁和密质骨溶解消失颌骨外形轮廓也随之消失这种X线表现颇似颌骨恶性用
共同X线特点1颌骨向r