抗菌药物规范使用管理制度一、基本原则1个体化用药严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法制定个体化的给药方案。感染性疾病应根据药敏结合临床分析选择药物避免滥用。抗菌药物的选择结合临床诊断、感染部位尽量选用有效、价廉、毒性小的药物能用窄谱抗菌药物控制的感染尽量不用广谱以减少耐药菌株和二重感染的发生。2有样必采在使用或更换抗菌药物治疗前应正确采集标本做病原学及药敏试验力求做到“有样必采”。并根据药敏试验结果选择或更换原来抗菌药物治疗方案。3分线管理根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应分为一、二、三线并实施分线分级管理。4审批制度使用三线抗菌药物或二联抗菌药物必须有微生物药敏试验结果为依据无药敏试验的必须有科主任及医务科审批。5记录用药所有使用、更换抗菌药物必须有病程记录记录内容包括所用药物的通用名称、用药剂量、给药途径和次数、疗程等必须有合理的病情分析。6疗程用药抗菌药物使用的疗程一般感染的不超过5天超过5天的必须有明确的感染证据并在病程录上具体分析记录7换药有理抗菌药物的更换一般感染患者用药72小时重症感染48小时后可根据临床反应或临床微生物学检查结果决定是否更换所用抗菌药物。8联合有据抗菌药物的联合使用适应症对单一抗菌药物不能控制的严重、混合或难治性感染以及既需要长期用药而又使病人免于产生细菌耐药或避免药物的毒副作用的产生可采用联合用药。9拒绝滥用非感染性疾病和病毒性感染疾病原则上不使用抗菌药物。10预防用药严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》有关抗菌药物预防使用的
f原则和用药方案不得无针对性使用广谱抗菌药物作为预防感染手段。预防性使用抗菌药物仅限于外科围手术期及符合预防用药指征的非手术病人。11越级用药以下紧急或危重情况可越级使用抗菌药物1感染病情严重者包括①败血症、脓毒血症Sepsis等血行感染或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并症②中枢神经系统感染③脏器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等④感染性心内膜炎、化脓性心包炎等⑤严重的肺炎、骨关节感染、肝胆系统感染、蜂窝组织炎等⑥重度烧伤、严重复合伤、多发伤及合并重症感染者⑦有混合感染可能的患者。2、免疫功能低下患者发生感染包括①接受免免疫抑制治疗②接受抗肿瘤化学疗法③接受大剂量肾上腺皮质激素治疗者④血WBC1×109L或中性粒细胞05×109L⑤脾切除r