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,比如用于脾不统血这一类,可以把这类养心安神的就不用,然后增加一些止血的药物,也体现出这灵活运用当中这个方自身还是以补气为主的。这张方仍然是用那个四君子汤为基础,用来补气加黄芪。加黄芪,人参、黄芪同用,补脾肺之气,增加补气生血的力量,也是四君子汤加黄芪是以往配方当中,补脾肺之气一个常用的组合。这里茯苓可以改为茯神。在臣药方面可以看作两组,龙眼肉、当归是补血为主,龙眼肉也能养心;酸枣仁和远志都有酸收,有安神定志的作用,酸枣仁也能养血,养肝血,和远志合用是常用的安神定志,这个组合。所以臣药方面,体现了养血安神为主的。木香这味药,有些方论里谈,认为木香可以去掉,认为木香行气力量较强,一般这个方里少用,用要用;有些认为配木香尤妙,尤其好,是由于全方,像这类方发挥作用,应该说疗程比较长,作用慢性疾病,所以用人参、黄芪、白术这类,当归是用时间长,可以有温燥的特点,或者壅滞的特点。所以这个方里用点少量木香来疏通气机,并不是要它来行气止痛。疏通气机主要是全方可以补而不滞,带有通补的特点。生姜、大枣调和气血、调和脾胃。甘草调和药性,又能帮助人参、黄芪、白术益气补脾。所以这个方体
f现一种时方,照顾的面很宽,各个方面都照顾到了,成为一个常用方。临床上很多治慢性疾患都用丸剂。
在配伍方面,体现了一个心脾同治,重点补脾。气血兼顾,重点补气。心脾同治,治脾为主;气血并补是补气为主。这配伍特点第三个,补气养血方中佐以木香,使全方补而不滞,这是这个方配伍当中应该注意的几个方面。
在运用方面,它心悸失眠,体倦食少,用这两个来反映心脾两虚,心脾同病,气血不足;便血、崩漏是反映的出血,气虚不摄血的出血;舌淡,脉细弱是反映出一般的气血不足的佐证。
临床运用,这里提供了一些关于血证的一个常用的配伍药物。因为崩漏偏寒的,气虚基础上阳气不足偏寒证,那就要增加温涩的力量,所以炮姜炭、艾叶炭,都偏温,有温涩,增加这种温涩止血的作用。偏热的,要用寒凉凉涩的方法,加生地炭、棕榈炭以及阿胶珠,既能养血,又能止血的,用阿胶。阿胶这个炒珠,它可以少滋腻。至于像血小板减少这种紫癜、皮下出血,可以加紫草、仙鹤草一类,这类既能够凉血,或者收涩止血,又不留瘀。民间的,或者想办法,大枣、花生衣也是常用来止血的。至于再障很多都涉及到肾,要用除了阿胶可以滋肾,同时能止血,肉苁蓉、补骨脂这类都涉及到,往往用来温肾,增加温肾r
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