思路。邱静6将黄元御的学术思想高度概括为“一气周流”理论，所谓“一气”即脾胃之气，慢性肾功能衰竭临床证候复杂多样，病机变化多端，一气不能正常周流出现各种不同症状表现，脾肾阳虚日久，必然阳损及阴，肝郁而生热，灼湿成痰化瘀，使一气周流更加郁滞，临证诊治应重中气脾土，根据四维升降辨治，从而达到土枢四象、一气周流的目的。刘禹等人7主张升降失常是慢性肾功能衰竭的主要机理，以升降理论为指导从脾肾论治慢性肾功能衰竭取得满意效果。孟景春8取东垣《脾胃论》中治水之意，认为其水不在利下、淡渗，而在于温补脾肾之阳。3从脾胃治疗慢性肾衰
治病必求于本，在治疗慢性肾脏病时治本必须调补脾肾9，李顺民教授10提出了肾病从脾论治的学术观点，并认为肾病治脾适用于慢性肾脏病各个阶段。焦安钦教授11总结出从脾胃论治慢性肾衰竭的三大原则1、补养脾胃化气血，强健运化资肾元。早期常用黄芪、党参、太子参、山药、白术、茯苓等补益脾气，以助化源后期当以脾肾同补，阴阳兼顾，常用黄
f芪、党参、白术、山药、茯苓、菟丝子、枸杞子、杜仲、酒萸肉等。2、和胃通腑泄浊毒，祛除糟粕保命门，大黄几乎为必用药物，此外常用一些芳香、轻散、理气、燥湿之药来化浊、排毒，自拟“清氮灌肠方”（生大黄、熟附子、煅牡蛎、丹参、六月雪、槐米），临床效果显著。3、升降脾胃调气机，转复枢纽平阴阳，脾胃升降失常乃是CFR主要病机之一，是CFR各症状之所归临床上常在方中配伍黄芪、升麻、柴胡、葛根、苏叶、苏梗等轻清、辛散之药以助升提脾气配以半夏、茯苓、砂仁、竹茹、代赭石、泽兰、泽泻、槟榔、旋覆花、丁香、柿蒂、大黄等药用以降逆降气常以枳壳、枳实、青皮、陈皮、厚朴、苍术、香附、乌药、沉香等药理气和中。
杜老12强调对慢性肾衰病人必须注意顾护脾胃。“有胃气则生，无胃气则死”，杜老认为“肾之蛰藏，必藉土封”立法用药从调治脾胃着手而良效多多，在柴苓汤、温阳降浊汤基础上常加上四君子汤、六君子汤等调理顾护脾胃之方，此外，针对患者后期多有消化系统的症状，故治疗应辛开苦降，疏调三焦，临床运用小柴胡汤加用黄连、砂仁、干姜等。张志坚13指出脾胃之健运与否关系着机体的安危，本病见有脾虚症状时，用药必须照顾中焦，扶脾运以资气血之源，护胃气以树身体之本，若囿于肾虚补肾，见瘀通络，见热清毒，是很难取得疗效的。刘宝利等人14根据CRF患者的病因病机临床上分3型实施辨证论治气阴两虚为甚者用济生橘皮竹茹汤化r