名老中医从脾胃论治慢性肾功能衰竭经验总结摘要：慢性肾衰
名老中医关键词：慢性肾衰，名老中医，脾胃
慢性肾功能衰竭（Chro
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alFailureCRF，简称慢性肾衰）是在各种慢性肾脏病或累及肾脏的全身性疾病的基础上，肾单位严重受损而缓慢出现肾功能减退而至肾衰的一组临床综合征，在中医文献的记载中尚无“慢性肾功能衰竭”的病名，但根据其发病特点、临床表现，可归属于“水肿”、“虚劳”、“肾风”、“癃闭”、“溺毒”、“关格”等范畴。CFR病因多样，病机复杂，但总属本虚标实，虚实夹杂。笔者通过跟随导师临床实践与查阅文献发现从中焦脾胃入手调治此病不失为一种有效途径，现特将近几年各级名老中医从脾胃论治慢性肾衰经验总结如下。1脾胃的地位
脾胃为土脏，被喻为后天之本，“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”（《素问经脉别论》）这是对脾胃生理功能较好的概述，“四季脾旺不受邪”（《伤寒论》），李东垣亦说“内伤脾胃，百病由生”，故脾胃功能的正常与否关系着机体的健康。2脾胃与慢性肾衰的关系
慢性肾衰属慢性病范畴，病因多样，病机复杂，但总属本虚标实，其中本虚以脾肾亏虚为主，因此，中焦脾胃与慢性肾衰的发生发展及预后1有着密切联系。在传统中医理论中，脾肾在生理上相互联系，在病理上相互影响，黄春林教授2将脾胃与肾的相互联系主要总结为3个方面：后天滋养先天、共同主宰水液代谢、气机升降与阴阳平衡。史伟教授3亦认为脾肾在慢性肾衰的发病机理中起着以下几方面的重要作用：1、CRF患者久病必脾肾气虚，肾为先天之本，脾为后天之本，两者在生理上是相互资助、相互促进的关系；2、CRF病人，脾肾已亏，脾虚运化无权，肾虚气化无力，致水湿浊邪蕴积体内，邪实内蕴，更损脾肾，使病情进一步加重。3、血瘀证贯穿于慢性肾衰全过程，而脾肾与血瘀的关系密切。此外黄文政教授4认为在本病的整个过程中，无论标本缓急均与中焦脾胃密切相关，脾胃为转枢，中运失健，湿浊内生，枢机不利，则上焦雾露弥漫，痰浊壅塞，凌心迫肺；下焦通调失司，清浊不分，湿浊阻渎。
林家坤5详研《脾胃论》之阴火理论，结合临床，提出“阴火”病机关键是脾胃虚弱、元气不足，符合慢性肾脏病脾肾虚损的病机关键，临床以补中益气汤（黄芪五分或一钱，炙甘草五分，人参三分，当归二分，陈皮二分或三分，升麻二分或三分，柴胡二分或三分，白术三分）为基本法随症加减，为临床开拓了新r