理单位（建设单位）
总监理工程师（建设单位项目专业负责人）
年月日
f地基基础、主体、结构检验及抽样检测资料
f钢筋保护层厚度实测表
工程名称
结构层次
建筑面积m2
施工单位
检测方法
非破损法√局部破损法
层次构件名称轴线或部位
检测仪器实测值mm
形象进度
000028
实测梁、柱5个构件共15点合格15点最大偏差值7mm抽测人：实测板2个构件共12点合格11点最大偏差值10mm复核人：共测7个构件共27点合格26点合格率为962。
结论：
年月日
监理单位项目总监（签字）：
施工单位项目技术负责人（签字）：
f土建工程安全和功能检验资料
f屋面泼水、淋水、蓄水试验记录
工程名称：
000029
验收日期：
试水方法
蓄水试验
图号
工
程
检
查
验
屋面蓄水试验：针对本工程的特点，对该工程的屋面进行蓄水试验，
收
部蓄水最浅水位为20mm，蓄水时间为24h
位
及
情
况
试
验
经检查，屋面蓄水试验，蓄水最浅水位高出屋面最高点20mm，经
结24h，无渗漏现象，检查合格，符合标准。
果
施工单位专职质检员：
试验员：
年月日
监理建设单监理工程师位（建设单位项目负责人）
年月日
f厕所、厨房、阳台等有防水要求的地面泼水、蓄水试验记录
工程名称：
000030
试水方法
蓄水试验
图号
工程检查
厕浴间蓄水试验：在门口处用水泥砂浆做挡水墙，地漏周围高5cm，
验
收用球塞（或棉丝）把地漏堵严密且不影响试水，然后进行放水，蓄水最浅部水位为20mm，蓄水时间为24h
位及情况
试
验
经检查厕浴蓄水试验，蓄水最浅水位高出地面最高点20mm，经24h，
结无渗漏现象，检查合格，符合标准。
果
施
工
单专职质检员：位试验员：
年月日
监理建设监理工程师：单（建设单位项目技术负责人）位
年月日
f建筑物垂直度、标高、全高测量记录
000031
工程名称
结构型式
测量仪器
测量人
测量日期
层次与设计标高
位置标高全高
位置
垂直度
监理工程师（建设单位项目负责人）：
技术负责人：
f工程质量验收记录
f单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号项目1
2
3
4
建
5
筑
6
与
7
结
构
8
9
1011
1
2
给
3
排
水
4
与
5
采
6
暖
7
1
2
3
建
筑4
电
5
气
6
7
结论：
资料名称
份数
图纸会审、设计变更、洽商记录
工程定位测量、放线记录
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告
施工试验报告及见证检测报告
隐蔽工程验收记录
施工记录
完整
预制构件、预拌混凝土合格证
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