镜是检查的最准确方法（确诊）；①反流性食管炎A级：有一个或一个以上食管黏膜破损，长径小于5mm；②反流性食管炎B级：有一个或一个以上食管黏膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变；③反流性食管炎C级：黏膜破损有融合，但小于75％的食管周径；④反流性食管炎D级：黏膜破损有融合，至少达75％的食管周径；2银标准：24小时食管pH监测，答案里没有内镜或者做内镜无效用24pH监测。判“酸返流”金标准。正常食管PH55～70；PH＜40为酸反流。最能阐明胸痛与酸反流的关系。3滴酸试验：15分钟内阳性活动性食管炎。4、食管吞钡检查：敏感性不高，可用于排除食管癌。5、食管测压：LES静息压10～30mmHg＜6mmHg易反流。只能诊断胃食管反流病，不一定是反流性食管炎。★首选内镜检查者：胃食管反流病、消化性溃疡、上消化道出血、炎性肠病。食管钡餐可诊断：食管癌、食管裂孔疝、食管溃疡。不能诊断胃食管反流病和Barrett食管。六、治疗胃食管反流病的治疗目的是控制症状、减少复发和防止并发症，治愈食管炎。①一般治疗：避免睡前2小时进食，抬高床头10～20cm，减少腹压增高因素，尽量避免使用降低LES压
f力的食物及药物（避免高脂饮食、硝酸酯类及钙拮抗剂、地西泮）。②药物治疗：维持治疗至少6个月。不宜用抗胆碱能药物，如阿托品。可降低食管下段括约肌张力。1质子泵抑制剂PPI：拉唑类：抑酸作用最强，效果最好。适用于重症患者，疗程4～8周。（题目中只要有拉唑类的就选它）比如奥美拉唑（又叫洛赛克）连续应用714天，症状明显改善支持GERD。2促胃肠动力药：吗丁啉（多巴胺受体拮抗剂），多潘立酮、西沙必利。适用轻、中症，疗程8～12周。3H2受体拮抗剂：替丁类，适用轻、中度，作为临时缓解症状用。不能长期维持。4、抗反流手术：胃底折叠术：适应症：①内科治疗无效；②不能耐受长期服药；③食管狭窄扩张治疗后反复发作，尤其是年轻人；④确诊反流引起严重呼吸道疾病。不包括并发Barrett食管。食管裂孔疝1、食管裂孔疝：主要是膈食管韧带解剖缺陷。胃上升进入胸腔，使食管胃交界处和部分胃腔在横隔之上。病因未明，可能先天性异常或继发于外伤所致。无症状，年龄大、肥胖者，有胃食管反流症状着多见于滑动性裂孔疝。X线钡餐可确诊。无须特殊治疗。2、食管贲门黏膜撕裂综合征：典型病例先有剧烈干呕或呕吐后，出现呕血，一般腹痛不明显，仅表现为无痛性出血。食管贲门失弛缓症1、食管贲门失弛缓症的吞钡造影特征性改变：r