食管下端狭窄呈鸟嘴样改变，狭窄上方食管扩张。2、是由于迷走神经与肠肌神经丛退行性病变，或对胃泌素过分敏感，引起食管蠕动减弱与食管下端括约肌失弛缓，使食物不能正常通过贲门。3、咽下困难多呈间歇性发作。病程较长，无进行性发展。食管下段扩张明显时，食管反流常见，反流量较大，不含血性粘液。无进行性消瘦。表现为咽下困难伴进食时或进食后数分钟内食物反流。吸入亚硝酸异戊酯或服用消心痛可使贲门弛缓。食道癌食管癌的世界调整死亡率以中国为最高，男性食管癌列为恶性肿瘤死亡的第二位，仅次于胃癌；女性食管癌则占第三位，次于胃癌和宫颈癌。（一）病因：1、饮食因素2、合成亚硝胺、前体亚硝胺3、微量元素缺乏4、遗传因素（二）病理主要病理好发部位食管鳞状上皮细胞增生，尤其是不典型增生。1、食管分4段：（背）食管3组成：上13横纹肌；下13平滑肌中13两者混合。食管慢性刺激霉变食物、串珠镰刀菌感染；维生素C可阻断合成钼、硒、锌、镁、钴、锰偏低有家族史发病27％～61％。
食管4段胸最长，腹最短，颈不长不短③胸中段：（好发食管癌）主动脉弓；颈段：（最少发食管癌）①颈段：②胸上段④胸下段腹段2、食管下段癌肿由胃贲门癌延伸称为食管贲门癌。病理分期早期0期I期中期1976年临床病理分期标准癌病＜3cm，范围仅限于粘膜或粘膜下层，包括原位癌。仅限粘膜层的原位癌已侵及粘膜下层癌病3～5cm，已涉及肌层或局部有淋巴结转移
fⅡ期Ⅲ期晚期（Ⅳ期）病理形态早期食管癌中晚期食管癌⑴髓质型⑵蕈伞型⑶溃疡型⑷缩窄型⑸腔内型组织学分类转移
侵犯肌层，但无局部淋巴结转移侵犯全肌层或有食管外浸润，并有局部淋巴结转移病变在5cm以上，有远处转移四型，以⑵与⑶型为较多见。⑴隐伏型；⑵糜烂型；⑶斑块型；⑷乳头型。●一厚（髓质型）一窄（缩窄型）；一突出（蕈伞型）一凹陷（疡型）●最常见，占5560。食管呈管状肥厚。恶性程度最高属高分化癌，预后较好不易发生梗阻，最瘘，最易形成食管气管瘘；也叫硬化型，最易发生梗阻，注意：×梗阻型。发生率最低的最常见鳞癌，少数为腺癌（见于Barrett食管或食管异位胃粘膜的柱状上皮）。另外有少数为恶性程度很高的未分化癌。①淋巴转移为主，多累及左锁骨上淋巴结②直接侵犯邻近器官，③肉瘤以血行转移为主。晚期可血行转移至肺、肝。
三）临床表现（重要考点）（1）进食哽噎感r