、钙拮抗剂、地西泮等。（注意：促胃液素、胃动素、P物质不是，是导致LES收缩）导致LES相对降低的因素（诱因）：腹内压增高（妊娠、腹水、肥胖、呕吐、负重劳动等）、胃内压增高（如
f胃扩张、胃排空延迟等）。②一过性LES松弛（TLESR）：是正常人生理性胃食管反流的主要原因，也是LES静息压正常的胃食管反流病患者的主要发病机制。（正常人胃食管反流的特点：进餐时和进餐后反流较多，反流总时间＜1h24h）（2）、反流物对食管粘膜攻击的作用胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成分；胆汁反流时，非结合胆盐和胰酶也是主要攻击因子。三、病理反流性食管炎的基本改变：①复层鳞状上皮细胞增生；②粘膜固有层乳头向上皮腔面延长；③固有层内炎性细胞浸润（主要是中性粒细胞）；④糜烂及溃疡；⑤胃食管连接处以上出现Barrett食管改变。四、临床表现：（1）主要（典型）症状：●剑突后（胸骨后）烧灼感反酸和胸痛或（烧心反酸）考题第一行就提示的话，确诊是胃食管反流病，还可出现间歇性吞咽困难。注：进行性吞咽困难是食管癌。①剑突后烧灼感和反酸最常见，餐后1小时出现。平卧、弯腰或腹压增加可加重，部分夜间入睡时发生。②咽部不适、异物感：可能与食管上段括约肌压力升高有关⑵非典型症状①胸痛：由胃食管反流病引起的胸痛是非心源性胸痛的常见病因。★题中出现胸痛、反酸烧心，此时首先的检查是心电图。（不是胃镜）②“间歇性”吞咽困难：进食固体或液体食物均可发生。鉴别缺铁性吞咽困难【PlummerVi
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综合征】③吞咽疼痛：严重者或并发食管溃疡者。★引起吞咽困难的疾病：腐蚀性食管炎；食管裂孔疝；皮肌炎；胃食管反流病；食道癌，糖尿病不会。2、食管外症状①如咽喉炎、声嘶、哮喘、肺部感染。②女性，咽部异物感、棉团感，无真正吞咽困难（刺激咽后壁不会出现恶心感），精神紧张时加重，称癔球症。咽不适、异物感因酸返流“食管上括约肌”压力升“g高”降压首选药“g钙”离子阻滞剂3、并发症：Barrett食管上消出血、食狭窄。⑴Barrett食管食管贲门交界处的齿状线2cm以上的食管鳞状上皮被柱状上皮所取代称Barrett食管。是食管腺癌的主要癌前病变。★胃柱代食管鳞是食管腺癌癌前病变（注：癌前病变：溃疡型结肠炎、中度以上不典型增生。）⑵Barrett溃疡Barrett食管基础上发生的消化性溃疡。五、实验室检查1判“胃反流病”金标准：内镜检查。内r