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病历书写规范测试题
姓名
得分：
一、单选题：
1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）
A提示疾病主要属何系统B提示疾病的急性或慢性
C指出发生并发症的可能
D指出疾病发热发展及预后E文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确（
）
A症状及体征的变化
B体检结果及分析
C各级医师查房及会诊意见
D每天均应记录一次
E临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是（）
A入院记录需在24小时内完成B出院记录应转抄在门诊病历中C接收记录有接受科室医
师书写D转科记录由原住院科室医师书写E手术记录凡参加手术者均可书写
4、有关病历书写不正确的是（
）
A首次由经管的住院医师书写B病程记录一般可23天记录一次C危重病人需每天或
随时记录D会诊意见应记录在病历中
E应记录各项检查结果及分析意见
5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（
）
A术前诊断、手术名称B上级医师查房记录C术中或术后可能出现的并发症、手术风险
D患者签署意见并签名E经治医师或术者签名
6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（
）
A指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救B每一次抢救都要有抢救记录C无记录
者不按抢救计算D抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录
抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求（
）
A让患者尽量使用医学术语
B不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C
应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通
顺，标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为（
）
A术后6小时
B术后8小时C术后10分钟D术后即刻E术后24小时
9、问诊正确的是（
）
A您心前区痛放射到左肩区吗B你右上腹痛反射到右肩痛吗C解大便有里急后重吗D
你觉得主要是哪里不适E腰痛反射到大腿内侧痛吗
10、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（
）
A7天
B9天
C14天
D3天
E24小时
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（
）
A科主任
B经管主治医师
C副主任医师
D主任医师
E住院医师
12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）
A主诉B现病史
C既往史D个人史
E家族史
13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）
A主诉B现病史
C既往史D个人史
E家族史
14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）
A主诉B现病史
C既往史D个人史
E家族史
f15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成
A8小时
B24r