义务教育阶段家长调查问卷
尊敬的家长：您好！本次调查的目的是了解学生的家庭教育环境，从而更有针对性地开展学校教
育，为学生们的健康成长提供更好的支持。本问卷无需填写姓名，也不会对您个人作出评价，请您根据实际情况回答。
第一部分：
1、您的身份
A孩子的父亲
B孩子的母亲C孩子的祖辈（如爷爷奶奶，外公外婆）
D孩子的哥哥姐姐E其他
2、父亲的受教育程度是
A小学及以下B初中C职中或高中D大专E大学及其以上
3、母亲的受教育程度是
A小学及以下B初中C职中或高中D大专E大学及其以上
4、父亲的职业
A党政干部
B专业技术人员（如教师、医生、工程师）C企业管理人员
D企业一般职工E私营企业主F下岗待业人员
H其他
5、母亲的职业是
A党政干部
B专业技术人员（如教师、医生、工程师）C企业管理人员
D企业一般职工E私营企业主F下岗待业人员G家庭主妇H其他
6、您的家庭月收入（包括工资、奖金、投资收益等所有收入）是
A3000元以下
B30015000元C50018000元D800110000元
E1000115000元F1500120000元G2000130000元H30000元以上
7、您家庭的类型是
A祖辈、父母和孩子共同居住B父母和孩子共同居住C单亲家庭D其他
8、家庭孩子的数量
A1个B2个C3个及以上
9、您孩子的性别
A男孩B女孩C男孩女孩都有
10、您孩子所在的学校是
A公办学校
B民办学校
11、您孩子否在学校住宿
A是B否
12、家里和孩子常住一起的是
A爸爸妈妈B爸爸C妈妈D爷爷奶奶或外公外婆E其他
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f第二部分：这里有30个关于家庭关系和活动的问题，请您按照您家庭目前的实际情况来
回答。每题选项有“1不是”到“5总是”五个答案，请您在最符合的数字上面打钩。请不要有什么顾虑，按您自己的意见回答每一个问题，不要参考家庭其他成员的意见。
题
不很有经总
题项
号
是少时常是
13在有难处的时候，家庭成员都会尽最大的努力相互支持。
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14在我们的家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见。
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我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题而不太愿意与家人
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商讨。
16每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。
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17所有家庭成员聚集在一起进行活动。
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18晚辈对长辈的教导可以发表自己的意见。
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19在家里，有事大家一起做。
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20家庭成员一起讨论问题，并对问题的解决感到满意。
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21家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。
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22在家庭中，我们轮流分担不同的家务。
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