人一般情况差不能耐受肺切除术者；②上叶空洞但中下叶亦有TB；③一侧广泛肺TB灶，药物治疗无效，一般情况差不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者；④肺TB合并脓胸或支气管胸膜瘘不能耐受肺切除术者。48试述肺癌的手术禁忌证有哪些？第二篇外科疾病第四章胸部疾病肺癌的手术禁忌证有：①远处转移；②心肺肾功能不全，全身情况差；③广泛的纵隔淋巴结转移无法清除；④严重侵犯周围组织估计切除困难时；⑤胸外淋巴结转移（如锁骨上）。49试述引起食管癌的相关因素有哪些？第二篇外科疾病第四章胸部疾病食管癌的病因尚不明了，其相关的因素有：

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①亚硝胺类化合物；②真菌污染；③某些维生素和微量元素缺乏；④食管局部慢性损伤（喜热饮、嗜烟酒）；⑤遗传及地理因素。50试述早期食管癌的临床和X线表现有哪些？第二篇外科疾病第四章胸部疾病早期有进食梗噎感，胸骨后针刺样疼痛或烧灼感，食管内异物感。X线表现有：①局限性黏膜皱壁增粗和断裂；②局限性管壁僵硬；③小的充盈缺损；④小龛影。52简述冠心病病人手术治疗的适应证？第二篇外科疾病第五章心血管外科疾病（1）心绞痛经内科治疗不能缓解，影响工作和生活，经冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支明显狭窄，其狭窄的远端血流通畅的病例。（2）冠状动脉主干狭窄和前降支狭窄应及早手术，以防猝死。（3）冠状动脉的主要分支如前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄，即使心绞痛不严重，也应列为手术搭桥的指征。54嵌顿性疝与绞窄性疝手术中如何正确判断疝内容物生命力？应如何处理？第二篇外科疾病第六章腹外疝手术的主要关键在于正确判断疝内容物在生命力，切勿将生命力可疑的肠管送回腹腔。在扩张或切开疝环、解除疝环压迫的前提下，凡肠管呈紫黑色，失去光泽和弹性，刺激后无蠕动和相应肠系膜内无动脉搏动者，即属已经坏死。如不能肯定肠管是否坏死时，可在其系膜根部注射025％普鲁卡因60～80ml，再用温热等渗盐水纱布覆盖该段肠管，或将该段肠管暂时送回腹腔内，10～20分钟后再行观察，如果肠壁转为红色，肠蠕动和肠系膜内动脉搏

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动恢复，则证明肠管尚具有生命力，可回纳腹腔。如肠管确已坏死，或经上述处理后病理改变未见好转，或一时不能肯定肠管是否已失去生命力时，则应在病人全身情况允许的前提下，切除该段肠管并进行一期吻合。病人情况不允许肠切吻合时，可将坏死或生命力可疑的肠管外置于腹外，并在其近侧段肠管切一小口，插r