脉动真空压力蒸汽灭菌器灭菌中湿包的原因和对策
我院于2009年购买的江汉医疗生产的脉动真空压力蒸汽灭菌器M2QJDM04A双。触摸屏作为人机控制界面，经厂家安装后反复做BD试验合格正常运行，但有时候会出现湿包情况。压力真空灭菌是控制和预防医院感染的重要措施，其灭菌质量高低直接关系到患者生命安全，灭菌是否成功会受到许多因素的影响1，其中湿包是压力蒸汽灭菌中常出现的问题，因为湿包使包裹内外形成一个连续的液体通道，使包裹的无菌性受到破坏，视为不合格的无菌物品，从而造成人力物力资源的浪费，扰乱了正常的工作秩序，也是医院感染的隐患。为了降低压力蒸汽灭菌湿包发生率，提高物品灭菌质量。我科通过对湿包的原因进行分析总结，通过护理干预采用积极对策预防湿包现象的发生，取得了一定的效果，现报道如下：
1资料与方法
11灭菌器材及灭菌参数，灭菌器由柜体、柜门、消毒车、搬运车、管路系统和控制系统组成。灭菌参数：脉动3次、灭菌温度133℃、工作压力215kPa、灭菌时间6～9mi
、干燥时间10～12mi
后完成灭菌周期。
12灭菌结果判断，每次开机预热后即做BD测试，合格后方可进行临床使用包裹灭菌。灭菌器触摸式电脑显示记录灭菌温度133℃，化学指示卡3M包内置于灭菌包中心，指示标签贴于灭菌包封口处，灭菌周期完成后，包内化学指示卡和包外化学指示标签（或胶带）内淡黄色变为黑色，则表示达到灭菌要求2。
13湿包的判断标准包裹在经过一个灭菌周期冷却后（至少10mi
）在包裹表面和内面有湿气存在，如灭菌包手感潮，或包裹上有明显湿水渍，器械包的吸水巾潮湿或比灭菌前包重3以上即为湿包。
2分析及管理对策
我科于2011年元月～2013年元月期间，共灭菌锅次1615锅，其中2011年1～12月共1799台手术765锅，2012年元月～2012年12月共计1857台手术850锅，合计21630个包，其中湿包56个，湿包率026。灭菌周期完成出锅时湿包部位分布，见表1。
21湿包发生在灭菌器上层消毒员对灭菌器使用操作不当，设备预热时间不到，夹层压力未达到03kPa即关门运行，不能满足脉动真空灭菌器工作条件，含水量高的蒸汽进入柜室内打湿了灭菌包。对策：加强消毒员对设备操作培训持证上岗。
22湿包发生在包与包之间夹层消毒员装载错误，如包裹装放过密、过紧，包与包之间无间隙，敷料包与器械包紧贴在一起，或灭菌包过大过重3。对策：加消毒员工作监督和专业知识培训提高质量意识，严格按照《消毒技术规范》
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