肥厚、扩大。2、肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：多由于急性呼吸道感染而诱发，表现为：（1）呼吸衰竭：症状、体征。（2）右心衰竭：症状、体征。六、辅助检查：影像学检查、心电图、超声心动图、血气分析、血液化验、其它等。
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f七、诊断和鉴别诊断1、诊断根据：1977年我国修订的“慢性肺心病诊断标准”诊断。2、鉴别诊断：冠心、风心、原发性心肌病等。八、治疗（一）肺、心功能代偿期：可采用中西医结合的措施，增强病人的免疫功能，使病人的心肺功能逐渐恢复，积极治疗原发病。（二）肺、心功能失代偿期1、治疗原则：控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼衰和心衰，防治并发症。（1）控制感染：抗菌素的选择（根据感染的环境、痰涂片革兰染色及痰菌培养和药敏结果），预防二重感染；（2）控制呼吸衰竭（3）控制心力衰竭：肺心病患者一般在积极控制感染、改善呼吸后心力衰竭便能得到改善，对治疗后无效的病人可酌情给予：①利尿剂；②正性肌力药；③血管扩张剂。（4）防治并发症1）肺性脑病由于呼吸功能衰竭所致缺氧，二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。必须排除其他因素引起的脑部症状，是肺心病死亡的首要原因。2）酸碱失衡及电解质紊乱可发生不同类型的酸碱失衡及电解质紊乱，使呼吸衰竭、心力衰竭，心律失常的病情更加恶化。3）心律失常多表现为房性早搏及阵发性室上性心动过速，以紊乱性房性心动过速最具特征性。4）休克不多见。发生原因有感染性、失血性、严重心衰或心律失常。5）消化道出血。6）弥漫性血管内凝血（DIC）。7）深静脉血栓形成。九、预后：缓解期治疗的效果良好与否，对病情转归有很大影响，长期家庭氧疗可改善其预后。十、预防1、戒烟。2、预防诱发因素，如呼吸道感染等。3、宣教。【教学方法】1、典型病例示教。2、结合幻灯片或图表、影像学检查示教，并进行讨论。
第十二章胸膜疾病
第一节胸腔积液
【教学目的与要求】一、掌握结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。二、了解胸腔积液的常见原因，了解脓胸的治疗原则。【讲授时数】2学时【讲授内容】一、概述：胸膜腔的解剖，正常情况下胸液的生成与吸收处于动态平衡状态。二、胸水循环机制（图解）。
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f三、病因和发病机理：漏出液与渗出液的常见病因。四、临床表现及体征：原发病所致症状与胸腔积液症状。五、实验室和其它检查：（一）诊断性胸r