f微创经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”,即通过患者腰部开05cm左右的切口,建立取石通道,置入肾镜,通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石,特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎后再取出结石。
f二优点
5、手术时
1、无需开刀通过背部05厘米的切口即可取石。
3、创伤小,减轻了患者的治疗痛苦。2、手术适
间短,术后恢复快,住院时间短,省钱又省心。
应症广,能
够治疗多种肾、输尿管上段结石。
4、结石清除率高达99,不复发。
术后第35天即可
下床活动,
微创、安
全、有效。
Adva
tage
f三适应症
1、所有需开放式手术干预的结石,包括单发和多发性结石、鹿角状肾结石2、开放式手术后残留和复发性结石3、有症状的孤立盏结石或憩室内结石4、体外冲击波无法粉碎及治疗失败的结石5、输尿管上段梗阻较重或直径10cm的大结石6、输尿管上段结石息肉包裹及输尿管迂曲,体外冲击波碎石无效或输尿管镜术失败结石。7、特殊病人的肾结石:包括:小儿及肥胖病人的肾结石肾结石合并狭窄孤立肾合并结石梗阻马蹄肾合并结石梗阻肾移植合并结石梗阻无萎缩肾、无积水肾、感染性结石。
f四:麻醉方式:全麻插管
f五体位:先截石后健侧卧位
↓
f6手术特殊用物:
器械:缝合包输尿管镜输尿管取石钳肾镜storewolf及取石钳钬激光纤维(粗)气压弹道手柄及碎石杆一次性用物:11刀片30ml注射器2个纱块脑科膜+C臂机套腔镜套3个石蜡油2个输尿管导管(F6)硅胶导尿管(F18)导丝套管针微创扩张套件(F24)导尿包双头冲水管2根泌外贲水管。
f7仪器设备的摆放
显像
盐水
系统
术者一助
主刀
f气压弹道
钬激光
手术步骤与配合
第一步:
①输尿管镜下放置输尿管导管于肾盂(不开泌外泵)双头冲水管,腔镜套,石蜡油,输尿管取石钳,F6输尿管导管,3m敷贴,8号手套,导尿包)
②3m敷贴将输尿管导管与留置导管固定在一起(8手套兜住输尿管导管残端防污染也可)
f第二步:
一摆放体位
用物:①腋卷(2块方形喱垫)②腰卷③前后骨盆挡板+2个足跟垫④手托架及受托垫⑤下肢约束带两腿之间垫枕头
二手术步骤
①消毒范围上至肩下至臀两侧用单覆盖各超过正中线
②铺巾先铺两侧中单,再铺切口巾。助手将输尿管导管取出
f来,然后铺下侧中单一个上册中单一个。然后铺一次性中单上下各一个以及一次性大孔巾。
③贴膜
脑科膜,再用两把弯钳固定C臂机套,用一把弯钳固定输尿管导管,残端接最小号微创扩张管。
④接水r