2、设备管理与维修3、相关核心制度执行4、技术操作规程5、业务工作文书质量6、质量管理7、业务学习与科研8、“三基”考核9、医院感染管理。
（三）日常监督随机抽查内容重点检查：1、季度检查中发现的问题改进落实情况。2、医疗、护理、医技文书质量。3、医疗法律、法规、规章、制度，医疗规范、常规执行情况。4、诊断、检查、用药、手术、护理、告知等方面存在的质量问题。5、其他医疗质量问题。（四）病案（历）专审：由病案室专职进行入档病历检查，同时医务科进行临床抽查。二、责任部门及工作要求（一）月检查医务科、护理部负责安排和组织实施医疗和护理质量检查；院感科负责安排和组织实施院感质量检查；药械科负责安排和组织实施药品质量、处方点评、抗生素合理应用、“五、八”排队检查。（二）日常监督检查医务科、护理部、药械科、院感科分别负责并实施其管理职责范围内的医疗质量检查，检查的内容，采取随机抽查及定期方式进行。（三）病案（历）专审按照《甘肃省病历书写规范》病案室负责实施。三、检查标准共9个。
f四、检查资料管理（一）月检查。护理、院感部分，分别由护理部、院感办
收集、整理、总结和存档保存。（二）日常检查。由各职能部门对其管理内容的资料进行
收集、总结与存档保存。（三）病案专审资料，由病案室汇总、存档保存。
七、有关检查项目成绩汇总时评分计算（一）住院病历：按照《甘肃省住院病历质量评定标准》逐项打分。1、每份住院病历总分100分（医师书写病历85分，护理
病历15分）。85分以上为甲级病历，70～84分为乙级病历，70分以下为丙级病历。丙级病历不准进入病案室。
2、有下列情形之一，即为丙级病历：○1无病程记录；○2手术病员病历，无手术记录或麻醉记录（局麻应在手术记录中注明）；○3死亡病历无死亡记录；○4因病历记载有误而导致医疗纠纷或医疗事故。
3、中医科病历除参照以上标准外，尚需遵照中医病历书写规定要求评分。（二）处罚办法：
住院病历：发现一份乙级住院病历，扣罚当事人奖金10元以上；发现一份丙级住院病历，扣罚当事人奖金15元以上。当事人在1年内书写3份丙级住院病历，病历质量管理小组有权向院务会
f建议当年取消评优资格。质量考核90分一次下没扣一分，相应扣除相关科室人民币10元。
八、改进与奖罚（一）每次科室接受检查，检查人员应当场向科室反馈发
现的成绩和问题，提出改进建议。科室要认真记录，制定改进措施，建立防范机制，落r