榆树市医院全程医疗质量控制实施方案
医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，特此制定全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。一、指导思想（一）实行全面质量管理和全程质量控制。建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。（三）强化各种医疗技术把关制度，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限度地引导到正确的诊疗方案中。（四）质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。（一）医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任委员，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。医疗质量控制办公室作为常设的办事机构。其职责分述如下：1、全面质量管理委员会职责1全面质量管理委员会是在党总支和院长领导下的一个督办机构，负责对全院的医疗、教学、科研、后勤、党政工作等工作质量，进行指导、检查、咨询和监督。执行党政领导对质量工作的决定和决议。2办事机构设在医院全面质量管理办公室。科室质量管理小组在科主任领导下进行工作。3运用先进的管理理论，采取依靠技术进步和通过引进竞争机制逐步实现科学化、标准化管理，从而加强对全院的管理工作。4根据医院的实际情况（主要依据医疗、急救、预防保健、教学科研、康复医疗以及后勤财务）等实际情况和上级要求，制定质量标准，研究提高质量的方法和控制手段。5对各部门的质量完成情况进行考核，对各种质量进行分析，定期向院领导汇报。6质量管理委员会对发生质量上的差错、事故、（向医疗质量管理委员会报告）根据情况责成有关职能部门进行调节，并限期对调查、处理情况做出裁决。必要时提请党委、行政领导办公会议讨论，做出最后的处理决定。
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f7质量管理委员会对质量工作搞的好的科室、个人要给予表扬和奖励，对差的科r