解各阶梯代表药物及主要副作用，包括药物过量的表现及解救方法7、对于应用阿片类药物最常出现的便秘不良反应，要教育患者接受预防性治疗应用阿片类药物的患者除了多进食高纤维含量食物外，在应用阿片类药物的同时，就要同时使用缓泻剂预防便秘。十、阿片类药物的不良反应防治
f1、阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天，是暂时性或可耐受的。
2、应把预防和处理阿片类止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分3、对恶心、呕吐的防治，可考虑在初用阿片类药物的数天内同时给予甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药预防，一般：37天可减轻和缓解。便秘症状通常会持续存在，多数患者需要使用缓泻剂防治。出现过度镇静、精神异常等，可对症治疗或适当减少阿片类药物剂量。4、过度镇静：表现：思睡、嗜睡
原因：长期的疼痛导致失眠，疼痛理想控制后的表现若症状持续加重，警惕药物过量
预防：初次用药剂量不宜过高，规范进行剂量调整治疗：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量，增加给药次数，或
换用其他止痛药，或改变用药途径：必要时给予兴奋剂：咖啡因100200mg口服Q6h
护理上要给予准确评估并给予相应的解释和指导5、尿潴留：发生率低于5
预防：避免同时使用镇静剂，定时排尿（如4小时排尿一次）处理方法：诱导自行排尿：流水诱导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩
一次性导尿：后嘱定时排尿6、呼吸抑制：长期应用阿片类药物一般对呼吸抑制的副作用都能够产生耐受
偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇静作用时，才会出现呼吸抑制，出现呼吸抑制时，谨慎使用拮抗剂纳络酮，当呼吸次数≤8次分时，静脉缓慢推注纳络酮（纳络酮10ml生理盐水，静脉慢推）十一、检查患者出院带药情况，保证患者出院后治疗的延续性，提高生活质量。出院指导1、对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医院到家里的疼痛治疗顺利过渡。2、消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顾虑
f3、交给病人一份书面的疼痛治疗计划，包括：服用的具体药物、用法、可能发生的副作用及如何预防，如果疼痛控制不理想，应如何咨询等。
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