癌痛患者的护理
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上的或潜在的组织损伤,是一种主观感觉,并非简单的生理应答,是躯体和心理的共同体验。一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史,督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估,建立疼痛评估表,根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。
癌痛患者管理流程图
入院
疼痛评估
建立疼痛档
案遵医嘱用
健
评药价疗效
康
出院
教出院指导
育随访
体温单护理单
评估
护理措施
记录记录
三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同,选择不同的评估工具,对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。
四、入院评分小于等于3分疼痛者,每日810时当日责任护士评分1次、15时
f分别评分1次,夜班在21点评估,并将评分结果及时记录,连续3天均小于3分时,每日810时评分一次;3分以上者每日责任护士在810时、15时分别评分1次,夜班在21点评估,直至连续3日评分在3分以下改每日一次,并将评分结果及时记录。五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况,及评分在3分以上时,立即通知医生处理,处理后1小时观察疗效,并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上,评分次数由原先的1次改为3次;对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时,则改每日3次为1次;对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛;患者出现爆发痛评分。
癌痛评估原则最重要的:1、病人的主诉(要接受、不怀疑、有反应、评估原因,不可说
叫医生。)2、病人的家庭成员或其他主要照顾者3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣(不建议,因对刺激反
应不同。)最不重要的:1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。(只有出现合并症才会变化)
如何教会患者正确使用疼痛评估量表?1、告知尺的含义:
13级表示轻度疼痛;46级表示中度疼痛;79级表示重度疼痛;0级表示不痛;10级表示剧痛;2、确认患者是否理解,让其复述;3、疼痛强度要有变化要告知医生;4、告诉学会用此尺的重要性,是医生调剂量、用药的依据。六、及时观察患者发生爆发疼情况及疼痛减轻或加重相关因素,当患者出现
f爆发痛时,应及时告知医生做出相应处理,并将爆发痛的分值与镇痛处理后
1小时的分值记录在评估表上的相对应的时间段上。护士能够采用热敷、转
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