项目
护士管理（5分）
环境管理（5分）物品药品管理（10分）
专科管理（20分）
分值2分3分5分10分
15分
5分
（四）消化科内镜室护理质量评价标准（100分）
评价方法
评价要点
评分标准扣分
查排班
1按需求弹性排班，人员安排合理，坚守岗位。2严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。
排班不合理，无执照上岗、脱岗
扣2分
抽查护士
1护士仪表、行为符合要求。2热情、礼貌接待患者，无患者投诉。3进入诊室操作要洗手带手套，配合医生操作。4不打私人电话聊天。
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
现场检查
1室内布局合理，符合病人检查流程，诊室标志明确（胃镜检查室、肠镜检查室、消毒室、内镜及配件存放室、会议室）各区域标志明显。2病人检查秩序井然
一项不符合要求扣1分
现场检查
1各种内镜运行有记录，保持完好状态，发现问题及时维修。
2每天检查有记录并签名，保证其性能良好。
3急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长。4药品放置固定，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，无过期变质、药
一项不符合要求扣1分
柜整洁定期清点数量有交接者记录
1术前签署医疗文件诊疗协议书。2物品准备齐全。备好内镜光源、吸引器、活检钳、口垫、中单、注射器、
注射用水、无菌纱布。3执行查对制度（姓名、性别、年龄、检查类型）4向病人解释检查程序、摆好体位。5向病人说明术后注意事项，整理床上物品。
现场检查
6严格执行内镜消毒规范五步法流程（清洗酶洗漂洗消毒终末水洗）
7酶剂一人一更换。
一项不符合要求
8每条内镜消毒有登记（内镜编号、清洗时间段、酶洗时间段、消毒时间
扣2分
段、操作者）。
9每日消毒液浓度测试。10工作人员清洗消毒内镜时，穿戴防护用品（包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等）。
抽查护士
熟练掌握常见病抢救程序，抢救仪器使用方法熟练，抢救药物作用、剂量、用法熟练。
扣分依据
f项目安全管理20分）
急救物品管理（20分）
消毒管理（20分）
分值20分5分5分10分
20分
（四）消化科内镜室护理质量评价标准（100分）
评价方法
评价要点
评分标准
扣分扣分依据
现场检查
1危重患者送检查、住院途中有医务人员陪送。
一项不符合要求扣1
2没有术后观察区，须密切观察病情变化。无痛病人待清醒后方可离院。
分
现场检查现场检查现场检查
现场见擦
1抢救车：抢救药品及器材要求根据专科特点备用。抢救器材性能良好，抢救药品标签清楚、无破r