医疗纠纷案例分析
案情简介3月4日，62岁男性患者马某，因黄疸到某医院住院医治，经超
声、CT等检查后，初步诊断：阻塞性黄疸，肝内外胆管结石，胆总管胰头段占位性病变，可疑胆管癌。3月11日，患者家眷在手术同意书上签名同意手术。手术同意书中，术前诊断未写“胰头占位性病变”；“拟行手术方式”为胆囊切除、胆总管探查、胆肠吻合术，备胰十二指肠切除术；“手术风险”中写明，假设术中诊断为胰十二指肠占位，需行胰十二指肠切除术。
手术记录载，术中于胆总管胰腺段触及一1×1cm大小占位性病变，质硬，胰头呈浸润性炎症改变；探查胆总管胰腺段见管腔呈增生性闭塞，决定行胰十二指肠切除术。术后病理结果为，胆总管壁纤维增生，黏膜上皮增生，慢性炎细胞浸润，胰腺间质有灶性炎细胞浸润，未见肿瘤。4月6日，患者出院，最后诊断为：阻塞性黄疸，继发性胆总管结石，慢性胰腺炎并胆总管胰腺段纤维增生。
患者以医院误诊切除其重要器官组成医疗事故为由，向一审法院起诉请求巨额补偿（50万元）。患者起诉称：在手术同意书中，术前诊断中无胰头占位性病变，医院也未与其讲明要做胰十二指肠切除术，故医院侵犯了其知情权。术后病理证明，无胰头部癌变，医院的误诊误治，将其胰头、十二指肠、胃的一半错误切除，对其躯体造成严峻的损害。
医院辩称：患者术前反复腹痛、持续高热、全身皮肤发黄等，通
f过检查以为是胆总管下端阻塞，对胆管癌只是疑心，并无明确认定，为其所实施的手术是在有合乎医疗标准的手术指征的情形下作出的。胰头部硬结位置较深，是不是恶性必需通过病理的查验，但如该结节是恶性的，穿刺会造成扩散，这是有相关医学理论支持的。医院在那时作胰十二指肠切除是一种对其负责任的医疗行为，故请求法院驳回其的诉讼请求。
医学会鉴定分析意见：患者经各类检查疑心胆总管下段阻塞，胆管癌待排除，
故具有明确手术指征；术中发觉胆总管下段闭塞，不能排除癌之可能，行胰十二指肠切除术具有充分理由；手术操作符合常规，围手术期处置适当，无违规操作；存在的不足：医方与患者家眷在术前、术中沟通不足。鉴定结论：本病例不属于医疗事故。
法院审判本案争议的核心：医院在为患者提供诊疗效劳的进程中是不是存
在过失，即其是不是已尽到其应尽的义务：诊断和医治方面谨慎的注意义务；充分的告知、说明义务。法院以为：医院在诊断和医治方面已尽到谨慎的注意义务，不存在过失医院在术前、术中均未尽到其应尽之告知、说明义r