附件2
生产建设项目水土保持设施
验收鉴定书（式样）
项目名称项目编号建设地点验收单位
年月日
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f一、生产建设项目水土保持设施验收基本情况表
项目名称
主管部门（或主要投资方）
水土保持方案批复机关、文号及时间
水土保持方案变更批复机关、文号及时间
水土保持初步设计批复机关、文号及时间
行业类别
项目性质
项目建设起止时间
水土保持方案编制单位
水土保持初步设计单位
水土保持监测单位
水土保持施工单位
水土保持监理单位
水土保持设施验收报告编制单位
2
f二、验收意见
验收意见提纲：介绍验收会议基本情况，包括主持单位、时间、地点、参加人员和验收组等。介绍验收会议工作情况。（一）项目概况说明项目建设地点、主要技术指标、建设内容和开完工情况。（二）水土保持方案批复情况（含变更）说明水土保持方案批复时间、文号和主要内容等。（三）水土保持初步设计或施工图设计情况说明水土保持初步设计（水土保持专章或水土保持部分）的批复时间、机关和文号等，说明水土保持施工图设计审核、审查情况。（四）水土保持监测情况说明水土保持监测工作开展情况和监测报告主要结论。（五）验收报告编制情况和主要结论说明水土保持设施验收报告编制情况和验收报告主要结论。（六）验收结论说明该项目实施过程中是否落实了水土保持方案及批复文件要求，是否完成了水土流失预防和治理任务，水土流失防治指标是否达到水土保持方案确定的目标值，是否符合水土保持设施验收的条件，是否同意该项目水土保持设施通过验收。（七）后续管护要求提出水土保持设施后续管护要求。
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f三、验收组成员签字表
分工姓名
单位
组长
…
…
…
…
成
…
…
员
…
…
…
…
…
…
职务职称签字备注
建设单位
验收报告编制单位
…
…
监测单位
…
…
监理单位
…
…
水土保持
方案编制
单位
…
…
施工单位
…
…
…
…
…
4
fr