护士长工作质量考核标准（2012版）
科别
内容
年考
月
日核内
得分：容
分值222252
检查者：考核办法扣分情况
项目
组织管理15分质量管理40分
护理管理体制健全，有年计划，季有重点，月有安排，年终有总结，目标管理达标无未注册护士独立从事护理工作和书写护理记录实施护理人员分级管理，岗位职责明确，床位落实，实施责任制整体护理排版模式执行夜查房和节假日查岗要求，并有记录护士长手册内容填写规范无缺项，各种护理记录本齐备（护士会记录、晨间提问记录、物品交接记录、消毒液监测、急救药品物品、查对登记等），记录规范完整。每月召开工休会，征求意见，处理及时，记录完善。护士长坚持每日五次巡视病房，熟悉病房重点病人病情，发现问题及时解决。每周质控、整改措施有记录参加医嘱大查对，每周至少1次。各项护理质量指标达标如急救器材合格率100，消毒灭菌合格率100，护理文件书写90，危重病人护理合格率≥90，基础护理合格率≥90有病房重点护理环节的管理、应急预案与处理程序，有应急预案的演练记录，有输血反应、输液反应、用药错误、药物不良反应的登记资料病房医院感染管理、消毒隔离措施到位，各项监测指标达标，有记录。严格执行护理差错事故及不良事件报告制度，事件发生后应24小时内书面上报护理部专科疾病护理常规、单病种辨证施护常规及健康教育资料完善，并组织学习，加以执行每月组织护理业务查房一次，行政查房或教学查房一次能指导疑难病人护理，组织并参与危重病人抢救及护理，有记录组织每月护理业务学习、每季操作、专科仪器培训及考核、每半年的中医理论考试，有记录对进修生、实习生、转科护士的带教培训工作有计划、有实施、考核及检查记录护士长按规定检查病历书写质量，危重病人每周至少检查一次，并在护理记录单上签名每周检查急救物品、器材，保持性能完好，并签字麻醉药品、一类精神药品专柜加锁保管，有四定措施，记录完整一次性物品、无菌物品、污染物品按规定管理、院感监测达标库房物品放置有序，每季度清点，账面清楚，帐物相符
查记录，查现场查排班表一处未做到扣2分未注册护士独立从事护理工作单否
55查记录5101处未做到扣2分5555555555352
业务管理30分
物质管理15分
查记录1处未做到扣2分
查记录1处未做到扣2分
注：满分100分，90分合格，单否为不合格。
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