实验室检查如肝功能、胆酸测定及胎心监测结果。4了解患者的心理状况。
(二)护理措施1适当卧床休息,取左侧卧位,以增加胎盘血灌注量。给予间断吸氧1小时3次日。2瘙痒时给予对症处理,衣服宽松、舒适,避免用刺激性肥皂沐浴。3ICP对胎儿的危害较大,可致胎儿宫内窘迫、死胎、死产,因此必须密切注意胎动和胎心的变化,从34周开始每周做NST定期复查肝功能、血胆酸了解病情。4加强健康教育,以提高孕妇对该病的认识,密切配合治疗,安全度过孕期。5适时终止妊娠,以剖宫产为宜,以免宫缩加重胎儿缺氧。6由于ICP时胆酸排泄减少,脂溶性维生素吸收降低,孕妇易发生产后出血,产后需
f密切观察子宫收缩情况,按医嘱给予宫缩剂。7给予心理护理和心理支持。
(三)健康指导1指导患者注意休息,加强营养,避免情绪激动。宜摄入清淡、无刺激性、易消化的食物。2告知患者避免过度搔抓皮肤,以免皮肤溃烂;衣着宜宽松、舒适,避免刺激性肥皂沐浴。3指导患者取左侧卧位,白测胎动。
二十五、羊水栓塞护理常规
(一)护理评估
1评估患者孕产史及健康史,评估产时情况,了解羊水栓塞的诱因。
2评估患者的生命体征。评估患者全身出血状况。评估患者的尿量及肾功能。
3了解实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能及
X线平片、心电图等检查
结果。
4了解患者的心理状况
(二)护理措施1成立抢救小组,立即进行抢救,重点针对过敏和急性肺动脉高压所致的低氧血症以及呼吸循环功能衰竭,预防DIC及肾衰。2保持呼吸道通畅,给予面罩吸氧。建立双输液通道。立即采血准备各项实验室检查标本,留置导尿,记录24小时出入水量。3缓解肺动脉高压,改善肺血流灌注。盐酸罂粟碱为首选药物。应用地塞米松静脉滴注抗过敏。遵医嘱正确给药,观察药物作用及副作用。4补充血容量,应用升压药积极抗休克治疗。
f5纠正酸中毒。检查电解质和血气分析,如有酸中毒给予5咐酸氢钠250ml静脉滴注。滴注碳酸氢钠时防止药物外渗。6积极治疗DIC根据医嘱给予肝素、输新鲜血或血浆、纤维蛋白原。7预防肾衰和感染,根据医嘱给予味塞米静脉注射,使用肾毒性较小的抗生素预防感染;保持外阴清洁,用5嚎维酮碘溶液进行会阴消毒每日2次。8给予心理护理和心理支持,稳定患者情绪,使其配合治疗。
(三)健康指导1指导患者摄入清淡、易消化、高蛋白、高热量的食物。2保持会阴清洁,预防感染3指导并协助患者翻身,避免压疮。
二十六、妇科疾r