道流血为鲜红者，应行产道检查，如有裂伤行伤口缝合，并给予平卧或头低脚高位预防休克。4凡多胎、双胎、晚期妊娠出血的患者，易发生产后出血，应遵医嘱给予宫缩剂。24
f小时内密切注意宫缩和阴道流血情况。5嘱咐患者及时排空膀胱，以免尿潴留影响子宫收缩。嘱咐患者改变体位宜缓慢，防止直立性低血压。6休克者按休克护理常规。7给予心理护理和心理支持。
（三）健康指导1针对产后出血的不同原因进行健康教育，帮助患者树立积极应对的信心。2指导患者按摩子宫以促进子宫收缩。
二十一、妊娠合并心脏病护理常规
（一）护理评估1评估患者的孕产史、健康史及家族史。2评估患者的心脏功能、血压、心率和脉搏。评估胎心及胎动情况。3了解实验室检查及心电图、超声检查、胎心监护等检查结果。4了解患者的心理状况。
（二）护理措施1患者卧床休息，减少心脏耗氧，加强营养，产后摄入高蛋白、高热量的食物2严密观察生命体征及病情变化，观察胎心、产兆，防止发生心力衰竭。3给予低盐或无盐的清淡、无刺激性饮食，如有水肿应限制入水量，每日不超过1500ml并记录24小时出入水量。4如有产兆应迅速备好急救药物和物品、氧气、监护仪等。临产后给予持续吸氧，密切注意宫缩和胎心变化，安慰患者，做好健康指导；第二产程行阴道助产，如吸引器助产、产钳、会阴侧切，尽量缩短第二产程，以减轻心脏负荷。预防产后出血，密切观察产后出血量，勤按摩子宫，慎用宫缩剂。5胎儿娩出后迅速放置沙袋压迫宫底，防止因腹压骤减诱发心衰。沙袋放置1224小
f时后根据病情撤离。
6产后12周绝对卧床休息，心功能III级者可以母乳喂养，有心力衰竭及心功能III
至IV级者不予母乳喂养，应指导其退乳，避孕或劝其绝育。
7用洋地黄者，应注意观察药物的副作用及中毒征象。如出现脉搏，V
60次
分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等及时报告医师。
8给予心理护理及心理支持。
（三）健康指导
1保持会阴清洁，使用无菌会阴垫，勤换内裤，预防感染。
2指导患者退乳和进行人工喂养，严格避孕，必要时进行输卵管结扎。
二十二、妊娠合并甲亢护理常规
（一）护理评估
1评估健康史，了解患者的既往史及孕产史。
2评估患者的心率、脉压差、胎心、胎动等情况。观察患者是否有甲状腺肿大、突
眼、手震颤等情况。
3了解实验室检查如甲亢全套、肝肾功能等检查结果。4评估患者的精神心理状况及社会支持情况。
（二）护理措施
1保证足够的r