妇科腹腔镜手术记录
●手术记录
科别：妇科
住院号：
日期：年月日
姓名：性别：女年龄：３5岁血压１2086mmHg
术前诊断：巧克力囊肿
拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．
手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症左卵巢畸胎瘤右卵巢巧克力囊肿
已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除加粘连分离加宫腔镜检查
手术医生：
第一助手：
第二助手：
手术开始：095953AM手术完成：100553AM共计6分钟护士：
麻醉开始0940麻醉停止1005共计２5分麻醉师：
麻醉品名：方法：持续硬膜外用量：
手术过程：
一患者取膀胱截石位头低脚高倾斜３０度
二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．
三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．
四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入
腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫
后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．
五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．
六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过
程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于
分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即
沙止血．
（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．
（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹
切口放置引流条，留置导尿管．
（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．

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记录人年月日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断：右附件包块术中诊断：右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称：腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术＋盆腔粘连松解术手术者：×××助手：××，×××护士：×××麻醉方式：全麻手术经过：体位：膀胱截石位皮肤消毒：05％碘伏切口部位、方向、长度：脐上小切口直径12cm，右侧阑尾点及左侧对应阑尾点小切口约10cm和05cm引流材料名称：×××数目：×××放置部位：×××送验标本名称：右卵巢囊肿术中用药（麻醉药品除外）：×××输血：×××
全麻成功r