2014年度抗菌药物临床合理应用监督检查与评价表（总分300分）
医院：
检查时间：＿＿年＿＿月＿＿日
总分＿＿＿＿检查者＿＿＿＿＿＿
检查项目
（一）医疗机构抗菌药物临床应用管理情况
100分
检查内容
1抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况2抗菌药物临床合理应用责任状签订情况
3抗菌药物临床应用分级管理情况
4抗菌药物临床应用处方权管理情况（对医务人员进行抗菌药物临床应用培训，考核合格授予相应级别处方权）
5抗菌药物品种限定情况注：抗菌药物品种数不符合规定的，此大项（35分）计0分。
考核与评价方法
扣分理由
□正式下发文件，明确第一责任人，有各部门工作具医院提供
体分工和进度安排。无工作方案扣3分
□责任状规范，各临床科室有明确的控制指标，指标医院提供
设定科学合理。任何一项不符合扣5分。
□有分级管理文件及检查记录，分级目录科学合理。
无分级管理方案扣5分
医院提供
□对不同管理级别的抗菌药物实施医师处方权限定。实地检查
无处方权限定管理扣5分
□培训人数超过医务人员总数90，签到记录完整，
未培训、人员未记录。未培训不给分；培训不规范扣3
分（卫生厅组织培训达到要求）；
医院提供
实地检查
□统一组织考核，考核合格授予相应抗菌药物处方
权，未考核不给分；考核不规范扣3分
□限定抗菌药物品种，三级综合医院、儿童医院、传
染病医院不超过50种，妇幼医院不超过40种，精神病
医院不超过10种；口腔医院、二级医院不超过35种；。
20分
□品种结构科学合理，严格执行“一品两规”，三代医院提供
和四代头孢菌素、头霉素类、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、
深部抗真菌药物（不超过5个品种）不超过规定。12
分，任何一项不符合不给分。
□目录外药品临时采购使用管理规范。不规范扣3分
分值得分
3分5分10分
10分
35分
1
f检查项目
检查内容
考核与评价方法
扣分理由
分值得分
6处方、医嘱点评工作开展情况7．抗菌药物管理相关信息公示情况8住院患者微生物送检情况
□建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度，开展处方点评工作。无制度未开展处方点评工作扣3分；点评处方数量、比例不符合整治方案规定扣3分□对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预，措施得当、有力。不干预扣5分□定期全院公示不合理用药医师名单，并有相应处理意见，未有扣10分；处理欠科学规范扣5分。□定期全院公示使用率和使用金额前10位的抗菌药物品种，r