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骨髓穿刺评分表
分项目值
内容及评分标准
满分得
分
1与病人及家属沟通。（口述即可）
5
术前
2了解、熟悉患者病情、生命体征。操作者打开血压计即可看到：“患者血压已测，5
为12070mmHg，无需再测！”注：操作者必须打开血压表，否则扣5分。
准备
15
3检查所需物品：骨髓穿刺包、无菌手套、5ml、10ml、20ml注射器、治疗盘、弯盘、
2利多卡因、05碘伏、棉签、胶带、血压计、玻片。注：缺少一项扣05分，直至5
5分扣完。
1摆体位：选择髂前上棘及胸骨穿刺时，取病人仰卧位；
选择髂后上棘穿刺时，取病人侧卧位；
10
选择腰椎棘突穿刺时，取病人坐位或侧卧位。
注：若未到位，则扣5分。
2选择适宜穿刺点：①髂前上棘穿刺点：髂前上棘后1～2cm处，该处骨面平坦，易
于固定操作，危险性极小。②髂后上棘穿刺点：骶椎两侧、臀部上方突出的部位。③
胸骨穿刺点：胸骨柄、胸骨体相当于第1、2肋间隙的部位。此处胸骨较薄，且其后有大血管和心房，穿刺时务必小心，以防穿透胸骨而发生意外。但由于胸骨的骨髓液
5
丰富，当其他部位穿刺失败时，仍需要进行胸骨穿刺。④腰椎棘突穿刺点：腰椎棘突
突出的部位。选择穿刺点后用棉签蘸墨水或龙胆紫标记。
操作过程
2常规消毒：以穿刺点为中心，用碘伏消毒3遍，由内向外消毒局部皮肤，消毒用
棉球不要过湿，避免消毒液流溢，消毒范围直径不少于15cm。
10
注：若一处未到位，则扣2分，直至扣完10
4戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处．右手对准手套5指插
入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。5
注：若不按无菌操作要求执行则扣5分。
5打开穿刺包并铺巾：检查包内物品是否完善，铺无菌洞巾。注：不检查物品扣1分，585铺无菌洞巾不注意无菌原则扣4分。
6局麻：选用2利多卡因，由助手首先用碘酊棉球将安培颈部消毒，再用砂轮作划痕，
然后再消毒安培颈部，掰开局麻药物，将写药物名称的一面显示给操作者，核对药品
无误后，操作者取无菌空针抽吸2利多卡因5ml，左手固定穿刺点皮肤，右手持空针10
以穿刺点注射形成皮丘，然后缓慢的边进针边抽吸，观察有无混血（目的避免局部麻
醉药进入血管内），至止骨膜麻醉。注：无检查麻醉药的过程扣5分。不注意回抽扣1
分。
7穿刺：选择合适的骨髓穿刺针，检查是否通畅，将骨髓穿刺针的固定器固定在适当
的长度上，髂骨穿刺深度约15cm，胸骨穿刺深度约10cm。左手固定穿刺部皮肤，
右手r