骨髓穿刺操作评分表
时间
科室：
姓名：
项目
内容要求
分值得分
准备
一般准备
医师戴口罩帽子，穿刺前测患者血压、脉搏、呼吸，嘱患者排尿，5
向患者说明目的意义，签协议书
工作
用物准备
骨穿包、安尔碘、2利多卡因注射液、注射器、棉签、胶布、无5
菌敷料
1、穿刺点定位
穿刺点及体位
①根据定位点病人取仰卧位或侧卧位
②定位：a髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后12cm；b髂后上棘穿10
刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位；c胸骨：位于胸骨柄或
胸骨体（相当于第12肋间隙）；d腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突
操
突出处
作消毒2、常规洗手，消毒、戴无菌手套、铺孔巾
过及铺①消毒范围：以穿刺点为中心消毒直径约15cm
10
程巾②铺孔巾：铺孔巾前需仔细注意穿刺位置，铺下后不应再移动孔巾
局麻3、询问过敏史，2利多卡因自皮肤做局部逐层麻醉
10
4、注药前回抽无回血或液体时方可注药
5
穿刺
5、左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入。当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右10
旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质。当突然感到穿刺阻力消
f失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔。
6、拔出穿刺针针芯，接上干燥的20ml注射器，用适当的力量抽10
取骨髓液。
7、将20ml注射器水平移至载玻片上方，迅速将骨髓液滴在载玻5
片上，助手立即推动玻片，制备骨髓液涂片数张。
术毕8、抽完后重新插入针芯，拔出穿刺针，适当按压后覆盖无菌纱布。10
①、穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。
②、胸骨柄穿刺不可垂直进针，不可用力过猛，以防穿透内侧骨板。
注意事项③、抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态学检查时，抽吸量10
不宜过多，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。
④、骨髓液抽取后应立即涂片。
骨穿的适应症
提问
10
骨穿的禁忌症
总分
100分
考官签名：
考核日期：
㈠适应症1．采取骨髓液进行各种检查协助诊治血液系统疾病和感染性疾病（传染病、寄生虫病、细菌感染等）。2．证实骨髓中是否有异常细胞浸润如恶性肿瘤骨髓转移等。
f3．采取骨髓液作骨髓移植。4．特殊毒物检验及鉴定如酚、醌等。㈡禁忌症血友病及弥漫性血管内凝血，如无特殊需要，勿作骨髓穿刺检查。
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