催眠药和麻醉性镇痛药可降低吸入麻醉药的浓度避免单纯静脉麻醉或吸入麻醉的一些弊端。麻醉维持给予异氟醚或安氟醚吸入肌松药芬太尼利于手术术后苏醒快。②全凭静脉麻醉（TIVA）。此法指完全采用静脉麻醉药及其辅助药对病人实施麻醉。静脉麻醉药使用微泵持续给药，易于控制且较安全，尤适用于老年病人。常用药物有丙泊酚、瑞芬太尼、咪达唑仑等。丙泊酚具有起效快、作用时间短、消除快等特点，适用于老年人及有心血管疾病者，而且不抑制缺氧性肺血管收缩，不降低血氧饱和度，可减轻心脏负担，能促使血管内皮细胞释放NO，导致血管舒张降低血压，术中循环抑制轻微，术后能迅速清醒而平稳〔17〕。咪达唑仑具有显著的镇静、催眠、肌松、抗焦虑、抗惊厥和顺行性遗忘作用，与丙泊酚合用，有显著协同性，使丙泊酚用量大大减少，术中血流动力学也较稳定，术后病人呼吸及意识恢复时间无明显异常，未见明显的呼吸抑制并发症，联合应用效果较好。瑞芬太尼镇痛作用强，作用时间短，重复或持续输注无蓄积〔18〕，故可根据麻醉深度和手术需要快速而精确地调节给药剂量和速度，肝肾疾病患者苏醒无延迟，血流动力学影响较小，能较好抑制手术刺激所致的应激反应，且不会产生术后呼吸抑制。在麻醉维持期应用丙泊酚瑞芬太尼静脉复合麻醉的优点是：①瑞芬太尼是强效镇痛药，能加深麻醉深度，解决丙泊酚镇痛弱的问题；②丙泊酚和瑞芬太尼都是短效麻醉药，减少苏醒延迟〔19〕；③避免吸入麻醉药引起的躁动，保证苏醒期病人的安全〔20〕。33全麻恢复老年人体内脂肪比例增加使脂溶性麻醉药的分布容积增大加之老年人肝肾功能减退对药物的代谢能力下降使药物半衰期显著延长表现为呼吸功能恢复较慢，术后苏醒、拔管延迟〔21〕，此时不宜积极催醒，应适当等待让病人自然苏醒。若过早拔管可引起延迟性呼吸抑制、低氧血症等并发症对循环、呼吸不稳定或术前有明显心肺功能障碍者，予以呼吸机辅助呼吸至病情稳定及完全苏醒，这样可以基本避免拔管后常见并发症的发生〔22〕。麻醉恢复期适当镇静和及时给予自控镇痛（PCA）可以有效预防因吸痰、拔管和伤口疼痛引起的应激反应和血流动力学变化导致的氧耗增加对预防和避免苏醒期及术后恢复期心脑血管意外的发生非常重要。4老年病人麻醉常见并发症及处理
f老年病人常伴有高血压、冠心病、糖尿病及血管硬化等多种疾病因此老年人对麻醉和手术的承受能力也相应降低，在麻醉的过程中易发生多种并发症。41区域阻滞麻醉（r