1）呼吸抑制。其原因与阻滞平面过高、过宽及麻醉辅助药物使用过多有关。（2）低血压。老年人血管调节能力较差椎管内麻醉常引起血压降低。其原因主要有①硬膜外阻滞局麻药浓度偏高。②麻醉平面过高过广。蛛网膜下腔麻醉可以阻滞交感神经，引起血管扩张，另外老年人心血管储备功能减退，使循环系统的变化更为剧烈。减少蛛网膜下腔用药的剂量，严格控制麻醉平面是防止低血压的重要措施。③有效循环血量相对或绝对不足。多种麻醉药物都具有扩张血管的作用，使得血容量相对不足。在椎管内麻醉前应先开放静脉，快速输液，维持有效循环血量。④术中内脏牵拉反射。牵拉腹腔或盆腔脏器可反射性引起血压降低，此时应告知手术医生暂停手术操作〔23〕。42全身麻醉全麻只能抑制大脑皮层边缘系统或下丘脑对大脑皮层的投射系统不能有效地阻断手术区域的创伤性刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质增加其激素合成分泌即使静脉麻醉药用量较大也不能完全抑制麻醉和手术刺激引起的应激反应。老年人心血管系统的退变及循环抑制成为老年人在麻醉手术期间的主要并发症。①高血压。麻醉与手术期间出现的高血压，通常与麻醉过浅、手术刺激过强、自主神经阻滞不完全相关，适当加深麻醉或给予血管扩张剂一般均可控制，必要时静滴硝酸甘油或中、短效的降压药〔24〕。在手术结束和麻醉苏醒期，随着麻醉的逐步变浅，其血压常明显增高。引起血压增高的原因众多，手术造成的应激反应、气管导管的刺激和术后伤口疼痛均是其重要原因。病人苏醒期血压增高时，如先以药物控制其血压于正常范围，待病人清醒后再拔除气管导管，能避免相对早期拔管后气道阻塞、通气量不足等问题，减少缺氧、二氧化碳蓄积发生，在一定程度上减少血压波动，有利于减少围手术期心脑并发症的发生〔25〕。②低血压。老年人心血管系统的各种调节、代偿机制反应迟钝易发生循环抑制，术前脱水、麻醉过深、术中失血等都可引起麻醉中血压下降。老年人术中低血压有可能引起脑血栓、心肌梗死等，必须及时处理。如果血压下降除明显失血需及时补足血容量外，首先应使麻醉变浅，加速补液，一般血压可回升。使用升压药物时，由于老年人对升压药敏感，少量即可使血压升高，应小量分次用药。③术后呼吸抑制。多为镇痛药和肌松药残留体内所致，可通过面罩给氧或辅助呼吸得以改善。④呼吸道梗阻。可由舌后坠或口腔分泌物过多引起。用手托起下颌、放置口咽通气道并清除口腔分泌物，梗阻即可解除。⑤肺部并发症。麻醉方r