强股四头肌的内侧拉力，恢复或改善髌股关节适合性。③Backer法：在髌骨外侧松解、内侧紧缩的基础上，将半腱肌距止点10～15cm处的腱部切断，将髌骨自内下向外上做隧道，将半腱肌的远侧断端自髌骨远侧穿过隧道，将腱拉紧，使腱断端反折缝回髌骨边缘，以矫正髌骨力线，减小Q角。④RouxGoldthwait法：是通过髌骨远端力线的改变，减小
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fQ角，增加髌骨稳定性，治疗髌骨半脱位及膝前痛。即将髌韧带外侧一半由止点切断，翻向内侧，将止点重新缝于内侧缝匠肌的止点鹅足部。⑤Hauser法：是将髌韧带在胫骨结节的止点，连同其附着的骨皮质向内侧及远端移行、固定，对骨骺已闭合患者的髌骨脱位、半脱位或不稳定有满意的效果，但其术后晚期髌股关节骨性关节炎的发生率较高，可能与髌韧带止点过多地向远侧移位，髌股关节内压增高有关，故单纯Hauser法目前较少应用。3髌股关节骨关节炎：成人的髌骨不稳定大多伴有髌骨软骨软化或髌股关节骨性关节炎，其手术目的除矫正髌骨力线不正外，应同时治疗骨性关节炎，常用的手术有：①Maquet手术：即将髌韧带止点连同胫骨结节及部分胫骨嵴掀起，尽可能保持远侧胫骨嵴骨皮质的连续性，小心使胫骨结节抬高08～1cm，防止远侧皮质骨折断，在胫骨结节底面植骨，最后用螺钉固定。这样，由于髌韧带的前置，有效地降低了髌股关节病灶区域的接触压应力，使髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎症状得到缓解。②胫骨结节内移、前置术：单纯的Maquet手术虽能减轻骨关节炎症状，但不能矫正髌骨力线，改善髌股关节的适合关系。因而更多学者在采用外侧松解、内侧紧缩术的同时，将胫骨结节内移并前置。③人工髌股关节置换术：有学者主张对单纯重度髌股关节骨
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f关节炎施行人工关节置换术，尽管其近期手术效果尚可，但远期随诊发现的问题较多，往往需要再次手术。与单纯髌骨置换不同的是，如人工髌股关节置换术失败，可采取的补救措施较少，只能行全膝关节置换术，因此人工髌股关节置换术不适合年轻患者。而在老年患者，全膝关节置换术的效果远比髌股关节置换术或髌骨置换术、髌骨切除术效果为佳。
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