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在前30mi
内输平衡液1500ml，然后输入胶体，其晶体与胶体之比为3∶1，保证在短时间内能够增加胶体渗透压，以提高并稳定血压。
根据患者的血压、中心静脉压、尿量等调节液体滴速。在建立静脉通道时要注意部位的选择，应避开伤肢。
23保持呼吸道通畅严重多发伤多伴有呼吸道梗阻以致窒息，发生窒息原因有咽喉部被血、黏痰或呕吐物等阻塞，昏迷患者的舌后坠，下颌骨骨折等。
应迅速清除呼吸道异物，取出口腔、鼻腔的异物，如活动性假牙、血块等，及时吸净呼吸道分泌物、血液、痰液、呕吐物等，对舌后坠患者用舌钳适当拉出。
给予面罩吸氧，氧气量4～6Lmi
。必要时行气管插管或气管切开，应用呼吸机辅助呼吸，以保证呼吸道通畅。
24及时控制出血严重多发伤患者的出血非常常见，特别是开放性伤，出血快、失血多，在短时间内可造成患者血容量锐减而导致休克死亡。
正确处理、控制出血是早期急救护理的重要手段。对于开放性骨折、活动性出血的患者，要给予夹板固定和无菌敷料加压包扎止血，只有有效地止血才能纠正休克。
25严密观察与监测采用多功能监护仪，监测血压、脉
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f搏、呼吸、血氧饱和度，了解患者心肺功能，及时发现和纠正心律失常、心源性休克。
根据中心静脉压，掌握和控制补液量及滴数。观察呼吸频率、节律和深浅变化，根据血氧饱和度了解缺氧情况，随时调整吸氧浓度，确保有效给氧。留置导尿管，观察尿液颜色，准确记录尿量，了解泌尿系统受损情况。注意保持胃管、胸腔引流管等管道通畅、固定，观察引流液的量、颜色、速度及形状，了解有无活动性出血。严密观察病情，对于严重腹部挤压伤患者，注意有无膈肌破裂、腹腔脏器损伤；对于四肢爆炸伤患者，注意有无超高压所致的腹腔内脏破裂；对于坠落伤患者，了解落地姿势及肢体着地点，注意有无脊柱损伤或颅底骨折，股骨近端骨折是否合并同侧髋关节脱位，在搬运及监测过程中均应有重点的监护；对于颅脑损伤患者，注意观察瞳孔是否等大等圆，有无颅内压增高表现。对于外周血管损伤加压包扎患者，注意观察伤口渗血、肢端血运及患肢活动情况。26做好术前准备在抢救过程中，积极配合医生进行诊断性操作对有手术指征患者及时做好配血、皮试、血气分析、备皮、导尿、置管等术前准备。
3体会创伤死亡有三个高峰，第2个高峰在伤后数分钟至3h内，为提高存活r