色，皮肤温度降低，有时可出现大理石样花斑纹，最后皮肤呈败革样改变。7、观察患肢血液循环受累肢体末端早期微血管充盈基本正常，但动脉搏动减弱或消失；后期肢体末端可呈苍白或紫绀，微血管充盈时间延长，动脉搏动消失，但无脉不是PACS的绝对指征。8、观察患肢功能PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉
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f缺血，患者早期可有肌力减退和功能障碍；晚期则发生肌肉坏死，纤维样变而出现手足畸形。
9、观察患者生命体征的变化pacs病人早期可有体温升高，脉搏加快，因大量血浆合体液渗出，机体有效循环血量锐减，可出现低血压或休克，晚期肌肉坏死毒素吸收，病人可出现发热和心力衰竭症状。
10、监测肾功能观察尿量、颜色、密度，检测血钾、尿素氮、非蛋白氮、二氧化碳结合力，警惕肾功能衰竭。
11、正确使用脱水剂20甘露醇250ml要求30mi
内必须输完，隔2h重复1次。注意观察脱水剂的疗效。
12、术后观察筋膜间区切开减张术后应继续观察患肢末梢血液循环、温度、足背及胫后动脉搏动，感觉及运动情况，及时换药，保证伤口敷料的有效吸附，同时应注意观察伤口渗血、渗液情况，防止出现继发性血管损伤和伤口感染，后期应观察全身营养状况及功能锻炼是否能按要求进行。
四肢骨折病人护理
【上肢骨折病人的护理评估】1、了解骨折过程及有无并发症。2、病情评估（1）生命体征。（2）年龄及配合状况。（3）疼痛耐受程度。（4）患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等。3、对骨折的认知程度及心理承受能力。4、自理能力。
（一）肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折。多见于
512岁儿童，占小儿肘部骨折的3040。【护理要点】
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f1、按骨科病人一般护理要点。2、术前护理（1）观察患肢肿胀程度、有无剧烈疼痛、桡动脉搏动、指端毛细血管充盈状况、皮肤温度、手指主动活动及指端被动牵拉痛等。（2）观察患肢有无桡神经、尺神经、正中神经损伤的症状。（3）行牵引治疗者，骨折时因肘部肿胀明显，牵引时又要屈肘45度，易发生血液循环障碍，注意观察患肢的感觉、血运、肿胀等情况，发现异常应及时通知医生。（4）遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。3、术后护理（1）麻醉恢复期定时监测血压、脉搏、呼吸的变化，并进行记录。（2）观察患肢血运及手的感觉、运动等情况，若皮肤青紫、发冷、毛细血管充盈迟缓，桡动脉搏动异常，及时通知医生。（3）观察伤口渗血情况，出血多时立即通知医生。（4）用气垫r