第五节流行性脑脊髓膜炎
Epidemiccerebrospi
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内容
概述病原学流行病学发病原理病理学临床表现并发症和后遗症
实验室检查诊断鉴别诊断治疗预防
【概述（Ge
eralDescriptio
）】
流行性脑脊髓膜炎简称流脑。
由脑膜炎双球菌引起的经呼吸道传播的化脓性脑膜炎。
临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。
典型流脑脑脊液呈化脓性。
可散发或大小流行。冬春好发、儿童多见。
【病原学Etiology】
☆脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属，革兰氏染色阴性，肾形能产生毒力较强的内毒素。
☆该菌营养要求较高，用血液琼脂或巧克力培养基，在37℃、含510CO2、环境中易生长
专性需氧菌。
☆该菌仅存在于人体，可从鼻咽部、血、脑脊液、皮肤淤斑检出病原体。
☆根据本菌的夹膜多糖抗原的不同，通过血凝试验将本菌分为13个血清群
☆根据细菌外膜脂质成分脂寡糖抗原（LOS）、外膜蛋白（Opae）、菌毛抗原分析，进一步分
成不同血清亚群
☆以A、B、C群为多见。我国以A为主，B及C群为散发菌株，但近年来发现某些地区B
群流行有上升之势，小儿中以B群流行为主
☆脑膜炎双球菌对磺胺的耐药现象日益普遍，尤其以C群和B群最为严重。我国除个别地区，
A群脑膜炎球菌磺胺耐药率高于50％以外，一般在10％左右。
☆本菌含自溶酶，对寒冷、干燥较敏感，一般的消毒剂处理极易使其死亡。
脑膜炎球菌
☆奈瑟菌属，G双球菌
☆需氧菌，培养用血琼脂培养基
☆分13群：ABC最常见☆致病力内毒素，自溶酶
☆外界生活力很弱采标本后须立即送检
【流行病学Epidemiology】☆传染源是带菌者和病人。病人从潜伏期末开始至发病后10天内具有传染性。以BC群为主，而引起流行者主要为A群。☆传播途径病原菌借咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接从呼吸道传播。密切接触如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿传播本病有重要意义。☆人群易感性任何年龄均可发病，6个月至14岁发病率最高☆流行特征季节性：从年前11月份开始，次年3、4月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发。周期性：由于人群免疫力下降，易感者的积累，以往通常每35年出现一次小流行，810年出现一次大流行。年龄：岁发病率最高，男女发病率大致相等。15岁以下发病者占总发病率的一半以上。感染类型：带菌者6070，败血症型25，上呼吸道炎7，典型流脑1。
f流行的有利条件：长期室内生活，空气不流通，人口流动，上呼吸道病毒感染【发病原理r