Pathoge
osis】
爆发性脑炎
发病类型
脑膜炎败血症（迁徙性化脓性病灶）原发性肺炎暴发休克型（华佛综合征）
【病理Pathology】
☆上呼吸道感染期局部炎症
☆败血症期血管内皮损伤、炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血出血点、瘀班
☆脑膜炎期大脑两半球和颅底软脑膜充血浆液性渗出及局灶性小出血点。后期则有大量
纤维蛋白、中性粒细胞及血浆外渗化脓。粘连损害颅N。脑水肿严重者可有脑疝形成。
☆暴发型流脑：微循环障碍。由于微循环血流缓慢，局部酸中毒，使血液凝固性增高；缺氧
引起血管壁损伤和内毒素直接对皮肤、内脏血管内皮细胞的损伤，胶原暴露及内外凝血系统
被激活，加之血小板的凝集破坏和凝血物质的大量消耗，导致DICdissemi
ated
i
travascularcoagulatio
及继发纤溶亢进。
【临床表现Cli
icalfeatures】
潜伏期数小时10日，一般23日。
临床类型
普通型：约占90左右
上呼吸道感染期（前驱期）败血症期
脑膜脑炎期
恢复期
爆发型：
休克型
脑膜脑炎型
混合型
轻型：
慢性败血症型：
普通型
1上呼吸道感染期
☆大多无症状、部分可有低热、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多。
☆容易误诊。
☆鼻咽拭子培养阳性。
2败血症期
☆感染中毒症状：寒战、高热、头痛和呕吐，神志淡漠。
☆皮疹70）
皮肤粘膜瘀点或瘀斑、重者可形成坏死或大泡。
部位多见于咽部、四肢和躯干、呈不对称分布、大小形态不一。
3脑膜炎期
☆多与败血症期症状同时出现，持续2－5天发热、感染中毒症状。
☆中枢神经系统症状
颅高压症状：剧烈头痛、频繁呕吐
脑膜刺激症：颈项强直、Brudzi
ski征和Ker
ig征阳性
脑炎症状：谵妄、抽搐、神志障碍
4恢复期
☆体温下降。
☆瘀点瘀斑消失或溃烂结痂愈合。
☆颅高压症状、脑膜刺激征、脑实质损害征象好转
f爆发型
1休克型
多见于儿童，急，寒战高热
毒血症状：头痛，呕吐，烦躁不安，精神萎靡
全身广泛瘀点瘀斑，迅速融合成大片伴中央坏死循环衰竭
大多无脑膜刺激征
并发DIC
CSF正常
2脑膜脑炎型
多见于儿童，脑实质损害明显
高热，头痛，呕吐，意识障碍加深，迅速昏迷，反复惊厥，锥体束征阳性
BPHR呼吸不规则，瞳孔忽大忽小，眼底静脉迂曲或乳头水肿
脑水肿，脑疝，呼吸衰竭
3混合型
严重全身毒血症症状。
顽固性休克、大片瘀斑。
脑实质损害：抽搐、昏迷、呼衰、脑疝。
预后极其严重。
轻型
流脑流行后期症状轻微：低热，轻r