。脊髓的血管
f①动脉:⑴脊髓前动脉:起自椎动脉颅内段,向内下行一小段距离即合为一干,沿脊髓前正中裂下行至脊髓下端,沿途发出分支营养脊髓灰质(后角后部除外)和侧、前索的深部。行程中常有狭窄甚或中断,其供应范围主要是颈1~4节,颈5以下由节段性动脉加强和营养。脊髓前动脉在脊髓下端变细,于脊髓圆锥高度向侧方发出圆锥吻合动脉,向后与脊髓后动脉吻合。⑵脊髓后动脉:起自椎动脉颅内段,斜向后内下,沿后外侧沟下行,有时在下行中两动脉合为一干行走一段,沿途分支互相吻合成动脉网,营养脊髓后角的后部和后索。⑶根动脉:起自节段性动脉的脊支。颈段主要来自椎动脉和颈升动脉等,胸段来自肋间后动脉和肋下动脉,腰段来自腰动脉,骶尾段来自骶外侧动脉。根动脉伴脊神经穿椎间孔入椎管,分为前、后根动脉和脊膜支。前根动脉沿脊神经前根至脊髓,发出分支与脊髓前动脉吻合,并分出升、降支连接相邻的前根动脉。前根动脉供应脊髓下颈节以下腹侧23区域。后根动脉沿脊神经后根至脊髓,与脊髓后动脉吻合,分支营养脊髓侧索后部。在脊髓表面有连接脊髓前、后动脉,前、后根动脉和两条脊髓后动脉间的动脉血管,形成环状,称动脉冠,分支营养脊髓周边部。②静脉:脊髓表面有6条纵行静脉,行于前正中裂、后正中沟和前、后外侧沟内。纵行静脉之间有许多交通支互相吻合,并穿硬脊膜注入椎内静脉丛。上肢腋窝的构成①顶:由锁骨中13部、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成,是腋窝的上口,向上通颈根部。②底:朝向下外,由皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。③壁:⑴内侧壁:由前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙构成。⑵外侧壁:由肱骨的结节间沟,肱二头肌长、短头和喙肱肌组成。⑶前壁:由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。⑷后壁:由肩胛下肌、大圆肌、背阔肌和肩胛骨构成。三边孔(trilateralforame
)和四边孔(quadrilateralforame
)腋后壁肱三头肌长头在大圆肌的后方和小圆肌的前方之间穿过,形成2个肌间隙。①内侧者称为三边孔,其上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊,下界为大圆肌,外侧界为肱三头肌长头,内有旋肩胛动、静脉通过。②外侧者称四边孔,其上、下界与三边孔相同,内侧界为肱三头肌长头,外侧界为肱骨外科颈,内有旋肱后动、静脉和腋神经通过。腋淋巴结①外侧淋巴结:沿腋静脉远端排列,收纳上肢的淋巴,其输出管注入中央淋巴结和尖淋巴结,少数注入锁骨上淋巴结。②胸肌淋巴结:在胸小肌下缘,沿胸外r