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下为肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经。腱膜前方有肾和腰方肌。②肾手术的腹膜外入路必经此三角。当切开腱膜时,应注意保护上述3神经。第12肋前方与胸膜腔相邻,为扩大手术野,常需切断腰肋韧带,将12肋上提,此时,应注意保护胸膜,以免损伤造成气胸。肾周围脓肿时,可在此处切开引流。腰上三角是腹后壁的薄弱区之一,腹腔器官可经此三角向后突出,形成腰疝。腰下三角①位于腰区下部,腰上三角外下方。由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌下缘围成。三角的底为腹内斜肌,表面仅覆以皮肤和浅筋膜。②此三角为腹后壁的又一薄弱区,亦可形成腰疝。在右侧,三角前方与阑尾和盲肠相对应,故盲肠后位阑尾炎时,此三角区会有明显压痛。腰区深部脓肿也可经腰下三角出现于皮下。脊髓被膜①硬脊膜:由致密结缔组织构成,厚而坚韧,形成一长筒状的硬脊膜囊。上方紧密附于枕骨大孔边缘;向下在第2骶椎高度形成盲端,并借终丝附于尾骨。硬脊膜囊内有脊髓和31对脊神经根,每对脊神经根穿硬脊膜囊时被其紧密包被,硬脊膜则延续形成神经外膜,并与椎间孔周围的结缔组织紧密相连,起固定作用。②脊髓蛛网膜:薄而半透明,向上与脑蛛网膜相续,向下平第2骶椎高度成一盲端。此膜发出许多结缔组织小梁与软脊膜相连。③软脊膜:柔软并富于血管,与脊髓表面紧密相贴。在脊髓的前正中裂和后正中沟处,有软脊膜前纤维索和后纤维沟与它相连。在脊髓两侧,软脊膜增厚并向外突,形成齿状韧带,有维持脊髓正常位置的作用。脊膜腔隙①硬膜外隙:位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙,充填脂肪、椎内静脉丛、窦椎神经和淋巴管等,并有脊神经根及其伴行血管通过,正常呈负压。此隙上端起自枕骨大孔高度,下端终于骶管裂孔。由于硬脊膜紧密附于枕骨大孔边缘,故此隙与颅内不相通。硬膜外隙被脊神经根划分为前、后两隙。前隙窄小,后隙较大,内有脂肪、静脉丛和脊神经根等结构。在正中线上,前隙有疏松结缔组织连于硬脊膜与后纵韧带之间,后隙有纤维隔连于椎弓板与硬脊膜后面。②硬膜下隙:在活体,是位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙,与脊神经周围的淋巴隙相通,内有少量液体。③蛛网膜下隙:位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间。在活体,蛛网膜下隙内充满脑脊液,向上经枕骨大孔与颅内蛛网膜下隙相通,向下达第2骶椎高度,两侧包裹脊神经根形成脊神经周围隙。此隙在第1腰椎至第2骶椎高度扩大形成终池,池内有腰、骶神经根构成的马尾和软脊膜向下延伸形成的终丝r
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