在阴道后方两侧的肌纤维联合,止于会阴中心腱,有固定和收缩阴道的作用。⑵耻骨直肠肌:起自耻骨盆面和肛提肌腱弓的前分、肌纤维位于其它部分的上方,行向后,绕过直肠肛管交界处的两侧和后方,止于肛管侧壁、后壁及会阴中心腱,并与对侧的肌纤维连接,构成“U”形袢,还有部分纤维与肛门外括约肌深部的纤维相融合。此肌是肛直肠环的主要组成部分,具有重要的肛门括约肌功能,又可拉直肠肛管交界处向前,阻止粪便由直肠进入肛管,对肛门自制有重要作用。肛瘘手术时,切勿伤及此肌,以免引起大便失禁。⑶耻尾肌和⑷髂尾肌:分别起自耻骨盆面及肛提肌腱弓中份、后份和坐骨棘盆面,止于尾骨侧缘及肛尾韧带,都有固定直肠的作用。②尾骨肌:位于肛提肌后方,呈三角形,紧贴骶棘韧带上面,起自坐骨棘盆面,止于尾骨和骶骨下部的侧缘。直肠毗邻①直肠后面借疏松结缔组织与骶骨、尾骨和梨状肌邻接,在疏松结缔组织内有骶正中血管、骶外侧血管、骶静脉丛、骶丛、骶交感干和奇神经节等;②直肠两侧的上部为腹膜腔的直肠旁窝,两侧下部与盆丛、直肠上血管、直肠下血管及肛提肌等邻贴;③男女两性直肠前方的毗邻关系有很大的差别。在男性,腹膜返折线以上的直肠隔直肠膀胱陷凹与膀胱底上部和精囊相邻,返折线以下的直肠借直肠膀胱隔与膀胱底下部、前列腺、精囊、输精管壶腹及输尿管盆部相邻。在女性,腹膜返折线以上的直肠隔直肠子宫陷凹与子宫及阴道穹后部相邻,返折线以下的直肠借直肠阴道隔与阴道后壁相邻。齿状线上、下结构的区别齿状线以上齿状线以下上皮类型单层柱状上皮复层扁平上皮动脉来源直肠上、下动脉肛动脉静脉回流肠系膜下静脉(门静脉系)、髂内静脉髂内静脉淋巴引流肠系膜下淋巴结、髂内淋巴结腹股沟浅淋巴结神经支配内脏神经(痛觉不敏锐)躯体神经(痛觉敏锐)坐骨直肠窝位置:位于肛管的两侧,略似尖朝上、底朝下的锥形间隙。组成:①窝尖由盆膈下筋膜和闭孔筋膜汇合而成,窝底为肛门三角区的浅筋膜和皮肤。
f②内侧壁下部为肛门外括约肌,上部外肛提肌、尾骨肌以及覆盖它们的盆膈下筋膜。③外侧壁下份为坐骨结节内侧面,上份为闭孔内肌和筋膜。④前壁为尿生殖膈,后壁为臀大肌下份和深部的骶结节韧带。脊柱区腰上三角①位于背阔肌深面,第十二肋的下方。三角的内侧界为竖脊肌外侧缘,外下界为腹内斜肌后缘,上界为第12肋。三角的底为腹横肌起始部的腱膜,腱膜深面有3条与第12肋平行排列的神经。自上而r