作用慢，大约需36个月，故又称慢作用抗风湿药SAARDs。
这些药物不具备明显的止痛和抗炎作用，但可延缓或控制病情的进展。常用于治疗RA的
DMARDs见表5。
表5治疗RA的主要DMARDs
药物
起效时间常用剂量
给药途径毒性反应
（月）（mg）
甲氨蝶呤
36
75mg周
口服、
胃肠道症状、口腔炎、皮疹、
肌肉注射脱发、骨髓抑制、肝脏毒性，
静脉注射偶有肺间质病变
柳氮磺吡啶
36
5001000mg
口服
皮疹、胃肠道反应，偶有骨髓
每日3次
抑制。对磺胺过敏者不宜服
用。
来氟米特
23
1020mg，
口服
腹泻、瘙痒、转氨酶升高、脱
每日一次
发、皮疹
氯喹
26
250mg，
口服
头晕、头痛、皮疹、视网膜毒
每日一次
性、偶有心肌损害，房室结功
能不全、传导阻滞者
羟氯喹
26
200mg，
口服
偶有皮疹、腹泻，视网膜毒性
每日2次
金诺芬
23
3mg
口服
口腔炎、皮疹、腹泻、骨髓抑
每日2次
制、偶有蛋白尿
硫唑嘌呤
23
50150mg天口服
胃肠道症状、肝功能异常、骨
髓抑制
青霉胺
36
250750mg天口服
皮疹、口腔炎、味觉障碍、蛋
白尿
环孢素A
23
13mgkgd
口服
胃肠道反应、高血压、肝肾功
能损害、齿龈增生及多毛等
环磷酰胺
12
12mgkgd
口服
恶心、呕吐、骨髓抑制、肝功
400mg24周静脉注射损害、脱发、性腺抑制
4221甲氨蝶呤methotrexate，MTX：
口服、肌肉注射、关节腔内或静脉注射均有效，每周给药1次。必要时可与其他DMARDs
联用。常用剂量为75～20mg／周。常见的不良反应有恶心、口腔炎、腹泻、脱发、皮疹及
肝损害，少数出现骨髓抑制。偶见肺间质病变。是否引起流产、畸胎和影响生育能力尚无定
论。服药期间应适当补充叶酸，定期查血常规和肝功能。
4222柳氮磺吡啶salicylazosulfapyridi
g，SASP：
可单用于病程较短及轻症RA，或与其他DMARDs联合治疗病程较长和中度及重症患
f者。一般服用36月后起效。从小剂量逐渐加量有助于减少不良反应。可每次口服250500mg开始，每日3次，之后渐增至750mg，每天3次。如疗效不明显可增至每日3g。主要不良反应有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、转氨酶增高，偶有白细胞、血小板减少，对磺胺过敏者慎用。服药期间应定期查血常规和肝功能、肾功能。4223来氟米特1eftu
omide，LEF：
剂量为1020mg／d，口服。主要用于病程较长、病情重及有预后不良因素的患者。主要不良反应有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和白细胞下降等。因有致畸作用，故孕妇禁服。服药期间应定期查血常规和肝功能。4224抗疟药a
timalarials：
包括r