性
2
RF或抗CCP抗体至少1项高滴度阳性
3
滑膜炎持续时间6周6周
急性时相反应物CRP或ESR均正常
得分（01分）01
得分（01分）0
CRP或ESR增高
1
32病情的判断判断RA活动性的指标包括疲劳的程度、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的数目和程
度以及炎性指标如ESR、CRP等。临床上可采用DAS28等标准判断病情活动程度。此外，RA患者就诊时应对影响其预后的因素进行分析。这些因素包括病程、躯体功能障碍如HAQ评分、关节外表现、血清中自身抗体和HLADRlDR4是否阳性，以及早期出现X线提示的骨破坏等。33缓解标准
判断RA的缓解标准有多种。治疗中列出了ACR提出的RA临床缓解的标准，但有活动性血管炎、心包炎、胸膜炎、肌炎和近期因RA所致的体重下降或发热，则不能认为临床缓解。34鉴别诊断
在RA的诊断中。应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、血清阴性脊柱关节病uSpA、系统性红斑狼疮SLE、干燥综合征pSS及硬皮病等其他结缔组织病所致的关节炎鉴别。341骨关节炎：
该病在中老年人多发，主要累及膝、髋等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀和积液。部分患者的远端指间关节出现特征性赫伯登Heberde
结节，而在近端指关节可出现布夏尔Bouchard结节。骨关节炎患者很少出现对称性近端指间关节、腕关节受累，无类风湿结节，晨僵时间短或无晨僵。此外，骨关节炎患者的ESR多为轻度增快，而RF阴性。x线显示关节边缘增生或骨赘形成，晚期町由于软骨破坏出现关节间隙狭窄。342痛风性关节炎：
该病多见于中年男性，常表现为关节炎反复急性发作。好发部位为第一跖趾关节或跗关节，也可侵犯膝、踝、肘、腕及手关节。本病患者血清自身抗体阴性，而血尿酸水平大多增高。慢性重症者可在关节周围和耳廓等部位出现痛风石。343银屑病关节炎：
该病以手指或足趾远端关节受累更为常见，发病前或病程中出现银屑病的皮肤或指甲病变，可有关节畸形，但对称性指间关节炎较少，RF阴性。344强直性脊柱炎AS：
本病以青年男性多发，主要侵犯骶髂关节及脊柱，部分患者可出现以膝、踝、髋关节为主的非对称性下肢大关节肿痛。该病常伴有肌腱端炎，HLAB27阳性而RF阴性。骶髂关节炎及脊柱的x线改变对诊断有蕈要意义。345其他疾病所致的关节炎：
SSc及SLE等其他风湿病均可有关节受累。但是这些疾病多有相应的临床表现和特征性自身抗体，一般无骨侵蚀。不典型的RA还需要与感染性关节炎、反应性关节炎和风湿热等鉴别。
f4治疗
RA治疗的目的在于控制病情，改善r