术预防用抗菌药物品种选择合理率14≥90％清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理15率≥90％清洁手术预防用抗菌药物使用疗程合理率16≥90％17清洁手术预防用抗菌药物联合用药情况18掌握本科室常见病（重点病）3个诊疗方案本科常见病（重点病）诊疗方案在临床中19得到应用20严格执行《中医病历书写基本规范》
有1份减05分现场考察不熟悉减05分个人。未执行本科诊疗方案，每份病历减05分首程及病程记录不体现理法方药一致、四诊资料不完整，每份病历减02分。病历或处方记录格式及书写不符合一份减01分每件不合格减02分。
21中药处方格式及书写符合相关规定
四、护理工作目标（15分）
1急救药械管理合格率100
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实施优质护理服务，基础护理合格率100护理文书书写合格率≥95特级、一级护理合格率≥90病区管理符合要求整体护理健康教育护理措施符合要求压疮发生率、隐瞒差错
8开展中医特色护理质量评价工作
实施中医护理常规并开展本科中医特色护理，提供具有中医药特色的康复和健康指导掌握本科常见病的护理常规（包括中医）10及中医护理技术操作。11责任护士掌握病人病情，患者知晓自己的责任护士，知晓治疗、用12药、检查、饮食、康复等注意事项。
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每人次不合格减02分。每份不合格减05分每人次不合格减02分。每处不合格减02分。每项不合格减02分。每发生或隐瞒1例减2分。未开展减1分，工作不到位，记录不全减02分，查阅资料并考查、访谈患者等未做减02例。现场考察不熟悉减05分个人。
五、医院感染管理目标（15分）
按各科室“医院感染管理质量考核表”（内容同各科室的医院感染管理一级质
六、医德医风工作目标（15分）
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病人满意度：病房≥95％，门诊≥90％达不到要求减2分。出院病人随访，包括上门、电话随访≥80每降10减01分。着装整洁，佩证上岗不按规定着装或佩证上岗减02分人。发现一次减2分。发生1起扣3分。发生1起扣3分。发生1起扣3分。
文明行医严禁酒后上岗科室之间团结协作无科室之间发生矛盾、5相互诋毁、推诿病人，影响医院声誉6严禁参与药品促销活动7廉洁行医，无收受红包现象
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