肠痈中医诊疗方案
一诊断一疾病诊断1中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZYT001794）本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因，以致脾胃受损，胃肠传化功能不利，气机壅塞而成；或因饱食后急暴奔走，或跌仆损伤，导致肠腑血络损伤，瘀血凝滞，肠腑化热，瘀热互结，导致血败肉腐而成痈脓。《外科正宗》卷三：“肠痈者，皆湿热瘀血流于小肠而成也。由来有三：男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草（胎产）艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积肠胃，结滞而成者二也；饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱房劳，过伤精力，或生冷并进，气血凝滞而成者三也。”2西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）（1）转移性右下腹痛（2）胃肠道症状（3）全身症状寒战、高热、和黄疸。（4）腹膜刺激征腹痛转移至右下腹部后，右下腹有局限性压痛、反跳痛及肌紧张。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点多在麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外13交点）。右下腹包块，提示阑尾脓肿形成。（5）病理体征（6）实验室检查结肠充气试验阳性、腰大肌试验阳性、闭孔内肌试验阳性、直肠白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，尿检查一般正常，尿指检示子宫直肠凹或膀胱直肠凹有触痛。中少量红细胞提示阑尾与输尿管或膀胱靠近。（7）B超、CT影象学检查可以发现肿大的阑尾或脓肿。（二）证候诊断①气血淤滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按；伴恶心纳差，可有轻度发热；苔白腻，脉弦滑或弦紧。②湿热蕴结证证候：腹痛剧烈，右下腹压痛，反跳痛明显，肌紧张明显，但局限于右下腹，无扩散趋势。若湿重于热则微热，口渴不欲饮，大便溏而不爽，小便黄，舌质淡红，苔黄腻，脉
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初起上腹或脐周痛，数小时后疼痛转移并局限于右下腹。
7080的病人具有典型的转移性腹痛的特点。恶心、呕吐，有的病人伴腹泻、里急后重、腹胀等。乏力、发热（达38度左右）、心率增快。发生门静脉炎时可出现
f弦滑；若热重于湿则发热明显，腹部剧痛，拒按明显，口干欲饮，大便秘结，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。③热毒壅盛证证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽；舌红绛而干，苔黄厚干燥r