全球旧事资料 分类
脐带脱垂的护理体会【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】16723783(2012)12019201脐带是胎儿与母体进行物质交换的重要通道和唯一的桥梁,各种原因引起的脐带血流受阻,均可引起胎儿宫内窘迫甚至死亡。胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧,为隐性脱垂;当胎膜破裂,脐带进一步脱出胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至显露于外阴部,称脐带脱垂。1】重危及胎儿生命的产科急症之一,是分娩期突发的严重并发症,易导致严重的胎儿宫内窘迫,如抢救不及时可导致胎死宫内或死产。2000年2月~2012年9月,我院共发生脐带脱垂2例,一例显性脱垂,一例隐性脱垂,虽然都经过了积极处理,显性脐带脱垂的新生儿经抢救后存活,但隐性脱垂胎儿则胎死宫内。现对我院这2例脐带脱垂进行回顾性分析,得出的护理体会报告如下。1护理11产时护理111密切观察产程进展,加强胎心监护。胎膜早破的产妇必须卧床休息,并取头低臀高位,同时予连续胎心监护,对监护的基线,胎动时的加速,减速要分析透彻,一旦发现胎心有化变应立即进行阴道检查,以了解有无脐带脱垂。112适时人工破膜。对临床后胎先露未入盆者,尽量不做或少做阴指,必须人工破膜时,应于宫缩间歇高位破膜。在手指引导下,
f用组织钳高位刺破羊膜囊,同时手指留在阴道内让羊水缓慢流出,以免脐带随羊水流出时脱出。破膜前后均应听胎心,严格胎心监护,如有异常及时处理。
113注意连续监测羊水性状和胎心率的变化,及时发现问题及时处理。如果先露部不衔接,破膜后羊水由清亮变为浑浊甚至出现粪染,并发现胎动减少,胎心率减慢,或胎心监护出现晚减,
st或cst评分差,立即选择剖宫产结束分娩,保证胎儿安全。
114脐带脱垂的处理。一旦发现脐带脱垂应立即就地抢救,首先采取传统的脐带还纳法,以解除脐带受压及温度的刺激恢复血液循环。然后根据产妇的产次、胎心、宫缩的强度、胎儿体重,宫口扩张、宫颈的位置是否居中,厚度的情况,盆腔径线,胎心监护评分等来选择最恰当的分娩方式。胎心监护评分良好,有不规律宫缩,脐带受压可自行缓解,胎心由慢变快,为初产妇,宫颈较厚,估计短时间内不能扩张,为保证新生儿的安全立即行剖宫产。若是经产妇,孕妇出现规律宫缩,胎儿体重偏小,宫颈薄、软,宫口扩张5cm以上,胎心音120~160次分,在严密观察胎心情况下等待宫口开全行助产分娩。若脐带脱垂经还纳术等处理后胎心音不能恢复正常,小于100次分,胎动减少,羊水粪染,胎心r
好听全球资料 返回顶部