下肢血压下降肱动脉血压高于国动脉血压２0mｍＨg以上沿胸骨左缘至中上腹可闻及收缩中后期喷射性杂音超声心动图及主动脉核磁可明确诊断。８甲状腺功能亢进患者出现乏力多汗多食善饥体重显著下降焦躁易怒心动过速等高代谢症状查体甲状腺肿大血清游离Ｔ4增高TSH减低故甲状腺功能亢进诊断不除外。１0甲状腺功能低下患者有表情淡漠易疲劳怕冷肌肉乏力颜面及眼睑与手皮肤浮肿血清TSH增高Ｔ４减低故甲状腺功能低下诊断不除外。11多发性大动脉炎本病多见于年轻女性多数于４0以下发病近期发生高血压或者顽固性高血压表现为全身不适肢体间隙性跛行一侧或者双侧肱动脉搏动减弱双上肢收缩压差大于１０mｍHg一侧或者双侧锁骨下动脉或者腹主动脉区闻及血管杂音化验检查可见血沉快C反应蛋白增高ASO增高血清抗主动脉抗体阳性可行主动脉彩色多普勒超声动脉造影以明确诊断。1２妊娠高血压综合征既往无高血压病史妊娠20周后出现高血压水肿蛋白尿严重时出现抽搐与昏迷、血压升高大于14090mmHｇ或血压较基础升高30／15mｍHｇ。13口服避孕药致高血压长期口服含雌激素成分得避孕药多为１级高血压停药３6个月内血压多恢复到正常上述情况者可考虑此因素。肥厚性梗阻性心肌病鉴别诊断1冠心病本病多有典型心前区疼痛并有高脂血症、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖、高龄等危险因素。体征多不明显如乳头肌功能失调可出现心尖部收缩期杂音。心电图呈缺血改变。结合ECＧ、UＣG、心导管检查加以鉴别。2主动脉瓣狭窄本病多见于风心病、先天性主动脉瓣狭窄等。查体可闻及主动脉瓣区收缩期喷射样杂音及左室增大体征。胸片、超声心动以左室肥厚扩张为主。可结合病史体征、超声心动结果鉴别。
f3、先天性心脏病室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流先天性心脏病时多于幼儿时发现多发生于遗传缺陷得基础上常有发育差、心悸、易患呼吸道感染、易疲劳、哭闹后发绀等症状。多有典型得心脏杂音及外周血管征。可结合病史体征、超声心动结果鉴别、扩张性心肌病鉴别诊断1病毒性心肌炎本病发病前13周有病毒性感染然后出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状查体可闻及肺部湿音心前区可闻及心动过速、第三心音及杂音。X线检查可见心影扩大、心电图各种心律失常、SＴ－Ｔ改变、低电压改变。UＣG心肌收缩力广泛下降。心肌酶增高及病毒学检查可加以鉴别2、冠心病本病多有典型心前区疼痛并有高脂血症、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖、高龄等危险因素。r