体征多不明显如乳头肌功能失调可出现心尖部收缩期杂音、心电图呈缺血改变。结合ECG、UＣG、心导管检查加以鉴别。3先天性心脏病室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流先天性心脏病时多于幼儿时发现多发生于遗传缺陷得基础上常有发育差、心悸、易患呼吸道感染、易疲劳、哭闹后发绀等症状。多有典型得心脏杂音及外周血管征。可结合病史体征、超声心动结果鉴别。风湿性心脏病鉴别诊断１主动脉瓣关闭不全本病多见于风心病、感染性心内膜炎、先天性畸形、梅毒等。除心尖舒张期Aｕsti
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ｔ杂音外心前区还可闻及主动脉瓣舒张期杂音可触及外周血管征且不伴有开瓣音及第一心音亢进。胸片、超声心动以左室肥厚扩张为主。可结合病史体征、超声心动结果鉴别、2。左房粘液瘤瘤体阻塞二尖瓣口产生随体位改变得杂音其前有肿瘤扑落音。瘤体常致二尖瓣关闭不全。其她临床表现有发热、关节痛、贫血、血沉增快与体循环拴塞、可结合病史体征、超声心动结果鉴别。3。先天性心脏病室间隔缺损、动脉导管未闭等左向右分流先天性心脏病时多于幼儿时发现多发生于遗传缺陷得基础上常有发育差、心悸、易患呼吸道感染、易疲劳、哭闹后发绀等症状。多有典型得心脏杂音及外周血管征。可结合病史体征、超声心动结果鉴别。心绞痛１心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿但性质更剧烈持续时间多超过30分钟常伴有心律失常、心力衰竭或休克含服硝酸甘油多不能缓解。心电图有ST段抬高、异常Ｑ波心肌坏死标记物升高、2。她疾病引起得心绞痛包括严重得主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎引起冠状动脉口狭窄或闭塞、肥厚型心肌病、X综合征等根据其她临床症状、查体与超声心动图及实验室检查来鉴别、X综合征多见于女性心电图负荷试验常阳性但冠状动脉造影则阴性且无冠状动脉痉挛。必要时行相关检查以明确。3。肋间神经痛及肋软骨炎本病常累及12个肋间但并不一定局限在胸前为刺痛或灼痛多为持续性而非发作性咳嗽、用力呼吸与身体转动可使疼痛加剧肋软骨处或沿神经走行处有压痛手臂上举活动时局部有牵拉疼痛与心绞痛不同、4心脏神经症本病患者常诉胸痛但为短暂得刺痛或持久得隐痛常喜欢吸一大口气或叹息性呼吸。胸痛部位多为左胸心尖部附近或经常变动、症状多在疲劳后出现而不在疲劳得当时作轻度体力活动反觉舒适有时可耐受较重得体力活动而不发生胸痛或胸闷。含硝酸甘油无效或在10多分钟后才”见效”常伴有心悸、疲乏及其她神r