侧弯,体格检查即能确诊。但是X线检查不可缺少,它可以测定侧弯的角度和排除脊椎结核、肿瘤、类风湿关节炎等疾病。拍X线片时应包括直立位的脊柱正、侧位和卧位的左、右侧屈位。在X线片上测定角度,常用的方法有两种:①Cobb法:确定中立位椎体后,于上端中立位椎体的上缘和下端中立位椎体的下缘各画一条延长线,此两线的垂直线相交的角即为侧弯角度。这是最常用的测量方法。②Ferguso
法确定中立位椎体和顶椎即侧凸顶端的椎体,在此三个椎体上,各画两对角线,其相交点即为椎体中心,将此三点连接起来成两条交叉线,交叉角度即为侧弯角度。
f另外,还可采用背部云纹摄像法进行检查,来判断脊柱侧弯的程度。根据病变、体格检查、X线检查等可以明确诊断脊柱侧弯。【鉴别诊断】脊柱侧弯是一种症状,诊断较容易,但应鉴别是属于哪种类型的脊柱侧弯,如先天性脊柱侧弯、后天性脊柱侧弯或是病因不明的特发性脊柱侧弯。【治疗】脊柱侧弯应尽早治疗,方法有:1非手术疗法:采取正确的坐姿以及体操疗法、支具疗法、电刺激疗法、腰背肌、腹肌、髂肌以及肩部肌锻炼,这些疗法的目的在于纠正姿势性侧弯,增强肌力,增加脊柱的活动度,控制脊柱畸形的恶化。2手术疗法:经保守治疗无效,脊柱侧弯明显,且进行性加重者,需手术治疗,一般来说,侧弯45°以上就可考虑手术矫正。1脊柱植骨融合术:用自体骨或异体骨植入侧弯椎体的后侧,使脊柱融合以维持脊柱稳定,保持已矫正的位置。2脊柱特殊器械矫形术:①Harri
gto
器械矫形术:即在脊柱侧弯凹侧用支持棒,在凸侧用压缩棒,以达到脊柱矫形及稳定。脊柱两端上下Harri
gto
支持钩都应置于侧弯两端中立体椎体上,上钩置于胸椎关节突,下钩置于下方椎体椎板上。现在这种术式逐渐被其他术式替代或被加以改进,如单用凹侧支持棒及使用胸椎椎弓根钩代替上钩,以减少脱钩、断棒等并发症的发生。②节段性脊柱器械矫形Luque:1973年,Luque首先创用,其特点是在脊柱矫形区内的多个椎体节段上,用钢丝通过椎板下或棘突基底部将矫形棒固定于椎体上进行脊柱矫形。Luque棒和记忆合金棒均属于节段性脊柱器械,术后不需石膏床外固定,卧床6周后可下地,但操作复杂,风险大。西z。lke器械矫形术:系由前方入路显露椎板凸侧,对侧弯椎体凸侧进行加压,以缩短凸侧长度来达到矫形目的一种器械。器械由不同长度的四枚椎体螺钉及螺纹杆组成,术中需切除矫正段椎间盘以缩短凸侧长度。④Dywer器械矫形术:Zelke器械r