贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水疗效观察摘要目的探讨贝伐单抗联合顺铂腹腔灌注治疗恶性腹水近期疗效及不良反应。方法将34例恶性腹水患者分成2组，治疗组18例，予贝伐单抗（安维汀）5mgkg联合顺铂60mgm2，腹腔灌注，第1天；对照组16例，予顺铂60mgm2，腹腔灌注，第1天。每4周重复，2～3疗程后评价疗效。结果贝伐单抗联合顺铂治疗组cr7例，pr8例，
cpd3例，orr为833；对照组cr2例，pr5例，
cpd9例，orr为438。治疗组生活质量改善率为889，对照组为563两组患者不良反应以i～度骨髓抑制及胃肠道反应为主。结论与传统顺铂单药相比，贝伐单抗联合顺铂组显著提高恶性腹水患者客观缓解率，生活质量明显改善且安全性好，值得进一步临床验证。关键词贝伐单抗；顺铂；恶性腹水；腹腔灌注中图分类号r73053文献标识码a文章编号20950616（2013）052003恶性腹水是肿瘤患者临床常见的并发症，一旦发生患者预后极差，目前临床治疗仍以缓解患者局部症状治疗为主，其发病机制复杂多样，并无明确有效的抗肿瘤治疗手段。据肿瘤新生血管及血管通透性增加在恶性腹水形成中的重要作用以及已有的试验资料基础，笔者在临床中应用血管内皮生长因子抑制剂贝伐单抗（安维汀）联合顺铂治疗恶性腹水对比传统药物治疗，疗效观察报道如下。
f1资料与方法11一般资料选择我科2011年10月～2012年8月就诊恶性腹水患者34例，均伴有b超证实的中至大量腹水，所有患者均经脱落细胞学病理证实为恶性积液。其中男18例，女16例；年龄32～75岁，中位年龄53岁；胃癌11例，结直肠癌8例，乳腺癌6例，卵巢癌6例，肝癌3例。21例为初治患者，13例为难治性并多次局部给予博来霉素联合白介素2治疗，入组前1个月内未行局部用药控制腹水，预计生存期2个月。患者用药前均有不同程度胸闷、憋气、腹胀、纳差等不适，两组患者在年龄、性别、病理类型、kps评分等基线特性差异无统计学意义（p005），具有可比性。12治疗方法将34例患者分为两组，治疗组18例，对照组16例，于b超定位处行腹腔穿刺置管持续引流，尽量间断引流尽腹腔积液，以患者症状明显缓解或b超证实积液明显减少为标准。贝伐单抗联合顺铂治疗组予生理盐水250ml贝伐单抗（瑞士罗氏制药公司，s2）5mgkg，生理盐水250ml顺铂（齐鲁制药有限公司，h20023461）60mgm2，腹腔灌注，第1天；对照组予生理盐水250ml顺铂60mgm2，腹腔灌注，之后腹腔灌注生理盐水250ml，第1天。用药前r