定科室质量与安全管理工作计划并实施；
查阅相关资料。缺一项扣1分，一项执行不好扣05分。
442建立科室质量与安全工作制度和人员职责并落实；
443科室设置质控小组和质控信息员，科主任为科室质量与安全管理第一责任人和质控小组组长，相关人员职责明确，履职有力；
444科室质量与安全管理各项工作记录及时、完整。
45质控信息报送及时准确完整，整改措施落实到位。（3分）
查阅相关资料。缺一项扣2分，一项执行不好扣1分，扣完为止；漏报1个月扣1分（扣分不设上限）
451有报送质控信息的制度与流程；
452按时完成一般信息、抗菌药物和临床药学相关质控信息报送工作；
五、技术技能50分
453有保证信息真实、可靠、完整的具体核查措施，实行信息报告问责制；有对质控反馈信息整改措施。
51药品采购及供应管理（8分）
511有药品采购供应管理制度与流程，由药学部门统一采购供应，药品采购规范，（无假药、劣药，无保健药品）；院内制剂有“制剂许可证”、取得制剂批准文号，有制剂质量标准；药检室制剂检验率100。
查阅相关资料。要点1及2：不达标酌情扣12分；要点3及4：每项不达标扣2分。
5
f512有《药品处方集》和《医院基本用药供应目录》，《医院基本用药供应目录》药品供应率达90；每年增减调整率≤5；基本药物的采购使用基本符合要求；抗菌药物临时采购、使用符合要求。
513一级药库盘点误差率为0；二级药库盘点误差率＜±1‰；药房盘点误差率±3‰；年报损金额≤05（饮片≤1）。
514库存周转率≤15天；
52处方调剂管理（6分）
查阅相关资料，现场考察。每项不达标扣2分。
521医疗机构的处方管理制度符合《处方管理办法》，由药师及以上人员承担
处方审核工作；处方权医师签字留样，医师签名与药房留样的符合率达到100；
门诊处方每张药品数≤5个品种；
522严格依据处方调配药品，实行“四查十对”；普通处方调配合格率≥95；
麻醉药品、精神药品处方合格率100。门诊处方与住院医嘱用药药品名称通用名
（化学名）率达100。
523门诊处方复核率（含中药饮片）100；调配药品的出门差错率≤01‰，调
配药品用法用量标示率达100；用药交代每人不少于20秒；
查阅相关资料、现场查看。每项2分。
53特殊药品管理（8分）
要点13：一项不达标酌情扣2分；要
点4：帐物不符扣8分。
531特殊药品管理制度健全，符合国家法律法规，有特殊药品管理应急预案；
532特殊管理药品有安全设施，包括专柜、安全监r